Лечение псориатического полиартрита

Подагрический полиартрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

загрузка...

Подагрический полиартрит — поражение суставов, которое возникает при нарушении обменных процессов в организме: нарушении обмена пуринов с отложением солей мочевой кислоты в полости суставов и почках, что проявляется полиартритом и формированием тофусов – специфических подагрических белых узелков, содержащих соли мочевой кислоты, под кожей над суставами, над сухожилиями, в ушной раковине.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают две формы заболевания – острую и хроническую, которые постоянно сменяют друг друга. Чаще страдают мужчины старше 40 лет.

  • Причины и характер заболевания

    Существует множество причин нарушения пуринового обмена, и выявить лидирующую достаточно тяжело, но все они приводят к длительному повышению уровня мочевой кислоты в крови. Большое значение отводят наследственной предрасположенности, неправильному питанию, недостаточному функционированию почек. Соли мочевой кислоты откладываются в виде кристаллов в тканях, почках, оседают в суставной жидкости и различных частях сустава, разрушая поверхности костей и вызывая воспаление не только в суставах, но и в окружающих тканях. Мочекислые соли постоянно раздражают суставные ткани, вызывая их разрушение с деформацией. Подагрический полиартрит чаще бывает в хронической форме, тогда как при остром процессе чаще развивается моноартикулярная форма.

    Отличительными особенностями этого поражения суставов является односторонность, асимметричность, внешний вид сустава: во время воспаления кожа над суставом краснеет, отекает и становится горячей на ощупь. Возникает недуг внезапно с сильнейших резки болей и повышения температуры тела, чаще настигая ночью, к которым присоединяются раздражительность и бессонница, чувство общей разбитости. Мучительный приступ может продлиться до нескольких недель при отсутствии адекватного лечения. При благоприятном исходе, такой приступ проходит без разрушения сустава.

    Если же приступы повторяются, то изменения становятся неизбежны. Процесс переходит в хроническую форму. Пациента постоянно беспокоят ноющие боли в конечностях, снижение подвижности сустава, нарушения формы и невозможность его нормального функционирования, хруст. Причина деформации суставов заключается в деструкции тканей на месте отложения солей с развитием воспаления и регенерации костной ткани вокруг. Суставные поверхности уменьшаются и разрушаются, а рядом кость разрастается, из-за постоянного воспаления капсула уплотняется. Такие патологические изменения неизбежно приводят не только к нарушению формы и функции, но и травматическим повреждениям (вывихам и смещениям).

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Диагностика подагрического полиартрита

    Отложение кристаллов мочевой кислоты при подагре и вызванное ими изменение в суставе

    Подтвердить диагноз помогает рентгенологическое обследование суставов, при котором выявляют специфические изменения: уплотнение околосуставной ткани, деформация сустава и дефекты ткани кости с четкими, как бы изъеденными очертаниями. Кость на рентгенограмме имеет вид как бы пробитой, с множеством отчётливых полукруглых отверстий.

    Характерны изменения в моче – урикемия (превышение уровня мочевой кислоты). В неясных случаях прибегают к пункции и исследованию содержимого тофусов. Также доктору помогает рассказ о внезапном возникновении и развитии приступа и осмотр пациента. В общем анализе крови не характерно повышение СОЭ и лейкоцитов, что нередко возникает при других патологиях суставов.

    Лечение заболевания

    Лечение подагрического полиартрита зависит от стадии процесса (обострения или ремиссии, затихания), и обязательно включает не только медикаментозные препараты, но и постоянную лечебную диету, необходимую для предотвращения прогрессирования процесса. Нельзя ограничиваться лечением только беспокоящей суставной патологии, ведь подагра приводит к патологическим изменениям многих органов и систем.

    Для лечения подагры, как заболевания всего организма, применяют препараты, снижающие образование уратов (солей мочевой кислоты) и повышающие их выведение. Эти средства способствуют не только предотвращению прогрессирования патологии, но и способствуют стиханию возникшего приступа. При обострении процесса назначают противовоспалительные средства, холод и покой для пораженного сустава. Рекомендуется однодневное лечебное голодание с достаточным употреблением жидкости.

    Для снятия болевого приступа рекомендуют приём обезболивающих внутрь и компрессы на область сустава с болеутоляющими мазями. Обязательным является соблюдение диеты, в которой запрещается употреблять продукты с повышенным содержанием пуринов (мясо, бобовые) с обязательным включением разгрузочных дней. При затихании процесса сразу назначаются массаж, физиопроцедуры, лечебные ванны (чаще сероводородные), лечебная гимнастика, парафино и грязелечение.

    Возможные причины и основные симптомы ревматоидного полиартрита

    Болит спина

    Ревматоидный полиартрит является хроническим воспалительным заболеванием, атакующим сразу несколько суставов, а также различные органы.

    Первыми признаками полиартрита являются боль, скованность движений, припухлость суставов на руках и ногах.

    Если не лечить ревматоидный полиартрит, заболевание приведет к разрушению суставов и инвалидности, а в случае множественного поражения и внутренних органов к преждевременной смерти.

    Ранняя постановка диагноза и эффективное лечение предотвратит осложнения и вернет организм к нормальному функционированию.

    Причины ревматоидного полиартрита

    Сущность заболевания состоит в том, что внутри суставов начинается воспалительный процесс, который может быть спровоцирован различными факторами.

    В процесс вовлекаются синовиальная мембрана и соединительная ткань. Это приводит к деструкции смежных структур: хрящей, костей, связок и сухожилий.

    Причины ревматоидного артрита до конца не изучены. Скорее всего, болезнь развивается из-за влияния нескольких факторов. Рассмотрим основные и наиболее важные:

    • наследственность — предрасполагающий к появлению полиартрита фактор, если болезнь есть у родителей, риск заболевания детей повышен в 2-3 раза;
    • дефекты иммунной системы, которые приводят к ошибочному распознаванию собственных тканей тела как враждебных клеток и производству антител;
    • половая принадлежность: женщины болеют примерно в 3 раза чаще, чем мужчины;
    • инфекции, бактерии и вирусы, инициирующие воспалительные реакции;
    • курение;
    • стрессы и частые переживания.

    Какова частота заболевания?

    В развитых странах, заболевание поражает примерно одного из 100 человек, при этом в три раза больше ревматоидный полиартрит встречается среди женщин, чем мужчин.

    Болит поясница

    Болезнь дает о себе знать, обычно начиная с 30 и 50 лет у женщин (хотя это может произойти раньше или позже), в то время как у мужчин риск заболевания увеличивается с возрастом.

    Основные симптомы заболевания

    У большинства пациентов с ревматоидным полиартритом болезнь протекает коварно. Процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, пока первые симптомы станут отчетливыми и требующими обращения к врачу.

    Бывает и так, что болезнь развивается внезапно в течение нескольких дней или недель. Первые симптомы схожи с теми, что бывают при ОРВИ:

    • чувство слабости;
    • лихорадка;
    • боль в мышцах;
    • потеря аппетита и веса.

    В ходе болезни могут чувствоваться проблемы и с другими органами и системами.

    Ревматоидный полиартрит, как правило, поражает одни и те же суставы симметрично, на обеих сторонах тела.

    Поначалу это более мелкие суставы рук и ног, но если не лечить болезнь, она прогрессирует и в результате затрагивает многие, более крупные суставы.

    Среди основных симптомов полиартрита можно выделить:

    • боль и чувство скованности движений, в основном по утрам, после пробуждения, или после физического труда;
    • отеки в области суставов, как следствие гиперплазии синовиальной оболочки;
    • болезненность при рукопожатии и сдавливании рук;
    • ограничение двигательной активности;
    • деформации суставов при продолжительной болезни;
    • внесуставные поражения, вовлекающие другие органы и ткани.

    Последствия полиартрита

    Если пациент с ревматоидным полиартритом запустил болезнь, и она затронула не только суставы, но и ряд внутренних органов, возникают последствия и серьезные осложнения, например инфаркты и инсульты, иногда приводящие к смерти.

    Седалищный нерв

    Ревматоидные узлы — болезненные подкожные образования, обычно располагающиеся вокруг локтей, суставов на пальцах рук и ног. Они могут возникать и во внутренних органах.

    Влияние полиартрита на сердце проявляется как ишемическая болезнь, перикардит, кардиомиопатия, клапанные поражения. Все это приводит к боли в груди, одышке и снижению способности к физическим нагрузкам.

    На легкие полиартрит влияет такими проявлениями как пневмония, плеврит и другие заболевания, сопровождающиеся сухим кашлем, одышкой и болью в груди.

    Остеопороз — еще одно из последствий полиартрита, при лечении стероидами значительно повышается риск переломов.

    Проблемы со зрением могут возникать наряду с течением полиартрита. Это может быть кератоконьюктивит, чувство жжения и сухости в глазах, и снижение остроты зрения.

    Со стороны нервной системы происходят такие явления, как компрессия спинного мозга, вызванная подвывихом шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся головной болью, онемением конечностей, слабостью, в некоторых случаях параличом. Такие состояния требуют незамедлительного обращения к врачу.

    Влияние на почки может оказывать, как и сама болезнь, так и многочисленные лекарства, принимаемые в ее период. Поэтому важно регулярно проводить проверку почечных функций.

    Как и любую другую болезнь, полиартрит важно начать лечить с самых первых дней установления диагноза. Тогда возникает шанс эффективности лечения и отсутствия ремиссий.

    Диагностика полиартрита

    Для диагностики ревматоидного полиартрита используются многочисленные средства и методы, разработанные на сегодняшний день.

    Врач ставит точный диагноз на основе лабораторных данных и результатов визуализации, которые можно получить достаточно быстро и начать лечить болезнь, до необратимых процессов в суставах.

    Болит спина

    Лабораторные тесты

    Среди основных лабораторных анализов, используемых для идентификации и определения тяжести заболевания:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • анализы крови и мочи;
    • анализ синовиальной жидкости;
    • наличие анти-ССР тел;
    • маркеры СОЭ и СРБ.

    Методы визуализации

    На раннем этапе развития полиартрита могут быть использованы компьютерные методы диагностики. Это: магнитная резонансная томография и рентгенография. Они позволят выявить изменения мягких тканей, наличие деформаций, и потерю костной ткани вокруг суставов.

    Лечение полиартрита

    В последнее время ревматоидный полиартрит стали лечить несколько иначе, благодаря появлению новых эффективных препаратов и лекарств.

    Важно только начать лечение как можно раньше для достижения положительных результатов. Ведь от них зависит облегчение симптомов и повышение качества жизни пациента.

    В течение нескольких лет при лечении ревматоидного полиартрита успешно применяются препараты полученные методами генной инженерии, направленные против факторов, которые участвуют в воспалительных процессах.

    Препараты, используемые при лечении:

    • биологически активные (этанерсепт, инфликсимаб, цертолизумаб);
    • глюкокортикоидные (преднизолон, метилпреднизолон);
    • нестероидные противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, нимесулид);
    • анальгетические (ацетаминофен).

    Важную роль в лечении полиартрита играют настрой и психологическая поддержка. Ведь такое тяжелое заболевание, ассоциирующееся с болью и инвалидностью, может вызывать чувство зависимости от других и даже депрессию.

    Правильное питание — тоже немаловажный фактор для успешного лечения, чтобы поступающие с пищей полезные вещества и витамины улучшили состояние организма в целом.

    Псориатический артрит по мкб 10.

    Определение

    Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

    Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

    Причины развития

    По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

    К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

    • Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
    • Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
    • Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
    • Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
    • Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
    • Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
    • Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

    Клиническая картина болезни

    У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

    К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

    • Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
    • Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
    • Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
    • Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

    Внесуставные проявления псориатического артрита:

    • Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
    • Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
    • Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
    • Укорочение пальцев по длине.
    • Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
    • Поражение почек (гломерулонефрит)
    • Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
    • Поражение нервной системы (полинейропатии)

    Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

    1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
    2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
    3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лабораторных показателях ревматоидного фактора.
    4. Асимметричный переартикулярный артрит: наиболее часто встречающийся вариант псориатического артрита, при этом происходит «сосискообразное» поражение чаще дистальных межфаланговых суставов кистей, их деформация и нарушение функции.
    5. Моноолигоартритическая форма: происходит поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных), болезнь развивается медленно и может затрагивать все суставы организма.
    6. Анкилозирующий спондилоартритрассматривающийся как проявление генерализованной энтезопатии.
    7. Ювенильный псориатический артрит имеет схожую клинику с ревматоидной ювенильной фомой и характеризуется поражением детей и подростков до 16 лет.
    8. Злокачественная форма зарактеризуется стремительным нарастанием клиники и ухудшением состояния. Поражает чаще всего мужчин в возрасте до 35 лет.

    Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

    Диагностика псориатического артрита

    При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

    Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

    1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

    2) Лабораторная диагностика.

    • Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
    • Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
    • Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

    3) Инструментальные исследования:

    На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

    Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

    Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

    • Кожные проявления в виде псориаза.
    • Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
    • Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

    Основные принципы лечения псориатического артрита

    Мкб-10 предполагает комплексное лечение псориатического артрита. Борьба с хроническим недугом- длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время методы борьбы с недугом состоят из нескольких подходов:

    1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

    • Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
    • Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
    • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
    • Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
    • Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
    • Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
    • Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

    2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

    3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

    4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

    Рассмотрим несколько упражнений:

    • На кисти рук:

    Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

    Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

    Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

    • На стопы:

    Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

    Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

    Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

    5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

    Диета при псориатическом артрите

    Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

    Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

    Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

    • Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
    • Сухофрукты (курага, финики).
    • Масло (кунжутное, миндальное).
    • Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
    • Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
    • Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
    • Орехи в небольшом количестве.
    • Каши (гречневая, овсяная).
    • Травяные чаи и морсы

    Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

    • Ягоды (смородина, клубника, клюква, черника).
    • Экзотические фрукты (ананас, кокос).
    • Консервы, острую, жареную пищу.
    • Помидоры, баклажаны

    Рекомендовано готовить пищу на пару или запекать в духовом шкафу, а также отдавать предпочтение свежим продуктам. На время обострения полностью исключить соленую, острую, пряную пищу.

    Прогноз и профилактика псориатического артрита

    В настоящее время специфической профилактики псориатического артрита не существует. Однако если соблюдать рекомендации специалиста, посещать профилактические приемы, принимать назначенные лекарства, заниматься гимнастикой и массажем, можно сохранять болезнь в ремиссии в течение долгого времени. Таким образом, можно постепенное нарушение функции пораженных суставов и постепенную утрату трудоспособности.

     

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.