Неспецифический хронический полиартрит

Содержание статьи

Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

загрузка...

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Быстрая навигация по статье:

Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Лабораторные анализы
Диагностические критерии болезни
Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

  • болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
  • в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
  • характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

 

Признаки РА на рентгеновском исследовании

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

 

Исследование синовиальной жидкости

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

 

Лабораторные анализы

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

 

Общий клинический анализ крови

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

 

Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

 

С-реактивный белок

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

 

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

 

 

Диагностические критерии

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

  • наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
  • воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
  • воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
  • наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
  • симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
  • наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
  • типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей  вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

 

Подведем итоги

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Реактивный полиартрит: симптомы, лечение и причины

Реактивный полиартрит это заболевание, которое характеризуется воспалением одновременно нескольких суставов. Такой вид полиартрита появляется вследствие перенесенного сильного воспалительного процесса.

Заболевание вызывается различными причинами, это может быть гонорея, дизентерия или другие заболевания. Даже нарушения обмена веществ могут иногда приводить к появлению реактивного полиартрита.

Реактивный полиартрит имеет своеобразные симптомы. При его воздействии на суставы, воспаляются оболочки и ткани, окруженные большим количеством сосудов. Если в пораженный район вместе с кровью попадет инфекция, то сформируется инфекционный аллергический полиартрит, главное отличие которого – гнойное воспаление.

Что представляет собой заболевание

Симптомы полиартритаРеактивный полиартрит может появиться самостоятельно, или стать последствием другого заболевания. Как правило, заболевание не вызывает тотальных последствий, а значит, суставная подвижность может полностью восстановиться, если лечение будет проведено адекватно.

Инфекционный полиартрит возникает, если в организм попадает возбудитель инфекции.

Инфекционный полиартрит, как правило, приводит к наличию воспалительного внутрисуставного процесса. Такой вид заболевания имеет разные формы:

  1. инфекционный специфический полиартрит – наиболее распространенный подвид заболевания,
  2. инфекционный неспецифический полиартрит,
  3. инфекционно-аллергический полиартрит – редкий подвид заболевания, которые имеет агрессивные проявления,
  4. ревматоидный артрит – встречается достаточно часто, имеет характерные симптомы.

Подагрический полиартрит

Подагрический полиартрит это поражение суставов, появляющееся при нарушении обменов веществ в организме.

Так, нарушается обмен пуринов с отложением солей мочевины в почках и полостях суставов, в результате возникает полиартрит и формируются тофусы.

Бывает две формы такого полиартрита: острая и хроническая, они могут сменять друг друга. Как правило, первые симптомы появляются у мужчин после 40 лет.

Симптомы заболевания

Узелковая разновидность полиартрита является самой опасной, поскольку происходит поражение сердца. Такая ситуация встречается примерно у каждого десятого больного, поэтому пускать все на самотек чревато осложнениями.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью и начать своевременное комплексное лечение.

Симптомы заболевания могут проявиться лишь по истечении месяца. Спусковым механизмом стать любое из заболеваний:

  • простуда,
  • диарея,
  • хламидиоз.

Основными симптомами полиартрита принято считать:

  1. общая слабость,
  2. небольшое недомогание,
  3. увеличение температуры,
  4. увеличение лимфоузлов.

В большинстве случаев, лимфоузлы увеличиваются в области паха. Иногда может наблюдаться легкое похудение. Это самые распространенные проявления ранних этапов заболевания.

Полиартрит характеризуется сильной болью в суставах и мышцах. Болеть может также:

  • в районе поясницы,
  • мышцы ягодиц,
  • верхние части ног.

Симптомы полиартритаСо временем начинает активно формироваться воспалительный процесс, сначала он затрагивает крупные суставы ног, затем переходит на руки. Процесс происходит с неприятными ощущениями и болями.

Очень часто начинает повреждаться тазобедренный сустав. Руки поражаются, чаще всего, в лучезапястном сочленении. Воспалительный процесс в суставах всегда сопровождается аналогичным явлением в мышцах а также наблюдается воспаление связок кисти руки.

Могут поражаться глаза, формироваться увеит или конъюктивит. Достаточно распространены воспалительные процессы кожных покровов и слизистых оболочек.

В любом случае полиартрит требует квалифицированного своевременного лечения. Если относиться к заболеванию безответственно, то быстро разовьются серьезные осложнения.

Причины развития заболевания

Полиартрит это заболевание, которое может поразить практически каждого человека. В группе риска находятся мужчины 20-40 лет. Женщины страдают полиартритом намного реже.

Главная проблема состоит в том, что реактивный полиартрит, обычно появляется вследствие ряда заболеваний, при этом симптомы всех заболеваний могут быть похожи. В итоге возникают трудности при дифференцировке и диагностике заболеваний и лечения.

Выделяют основные причины развития реактивного полиартрита:

  1. ранее перенесенная инфекция дыхательных путей, которая может привести к трахеиту, пневмонии и бронхиту,
  2. урогенитальныя инфекция, появившаяся из-за хламидий,
  3. кишечное заболевание, спровоцированное нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

Вирусы могут подтолкнуть к появлению псориатического полиартрита. Это заболевание появляется вследствие герпеса, аденовирусов, краснухи и других причин.

Диагностика заболевания

реактивный полиартритУзелковый артрит можно устранить при правильной диагностике и своевременном начале лечения. Врач должен внимательно зафиксировать все жалобы больного.

Псориатическая форма полиартрита начинает портить мелкие суставы, появляется характерный псориаз. В процессе диагностики важно учитывать сочетание нескольких заболеваний.

Диагноз уточняется с помощью ультразвукового исследования суставов, компьютерной томографии или МРТ. В обязательном порядке также можно сдать анализ мочи и крови. Врач может принять решение о назначении теста на ревматоидный фактор.

Не всегда отрицательные значения говорят об отсутствии заболевания. Псориатический полиартрит определяется проще, чем ревматоидный. Чтобы подтвердить правильность полученной информации следует провести дополнительные исследования.

Например, может быть проведено ЭКГ и УЗИ брюшной полости. Если имеется подозрение на наличие неинфекционного артрита, то человека направят к венерологу и инфекционисту. Исследований, уточняющих диагноз, достаточно много.

Лечение полиартрита

Необходимо подчеркнуть, что лечение реактивного полиартрита достаточно сложная задача. Категорически запрещается осуществлять самолечение, поскольку вначале необходимо определить, что стало причиной заболевания.

На появление заболевания влияет инфекция, но необходимо знать, какая именно. Больной не сможет определить причину самостоятельно, и никакие народные методы лечения здесь не будут уместными и необходимыми.

Лечение всех видов полиартрита это, прежде всего, длительные курсы антибактериальной терапии. Ее назначает лечащий врач, он контролирует весь процесс.

На этом этапе самостоятельное лечение также неуместно и неэффективно. Например, те же хламидии могут приобрести устойчивость ко многим препаратам. Самолечение усугубляет ситуацию, и полиартрит уходит только через продолжительное время.

Реактивная форма заболевания сложно поддается лечению. В этом случае необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства.

При применении этих средств инфекционный полиартрит исчезает. Основная цель ликвидировать боли и снять внутрисуставное воспаление. Но стоит помнить, что у этих препаратов всегда есть некоторый набор побочных эффектов.

Симптомы, диагностика и лечение реактивного полиартрита

реактивный полиартритРеактивным полиартритом именуют воспаление, которое охватывает не один, а сразу несколько суставов.

Как правило, полиартрит развивается самостоятельно, но нередко заболевание возникает, как осложнение совершенно иной патологии.

Как распознать полиартрит на начальной стадии его развития и какие методы лечения наиболее эффективны?

Особенности развития и причины возникновения

После негативного воздействия на организм провоцирующего фактора реактивный полиартрит начинает проявляться практически сразу. При этом развивается воспаление в тех тканях и оболочках, вокруг которых сосредоточено огромное количество сосудов.

Заболевание может быть первичным или вторичным. И в том, и в ином случае патология не сопровождается опасными последствиями, а это значит, что полное восстановление подвижности пораженного сустава возможно. Но достичь этого можно лишь при своевременном начале лечения. В противном случае возможность полного выздоровления значительно снижается.

Если полиартрит вызван инфекционным возбудителем, воспаление развивается непосредственно в полости сустава. Такой вид заболевания подразделяется на следующие подвиды:Псориатический артрит

  • специфический, который может быть вызван гонореей, туберкулезом, дизентерией, бруцеллезом и прочими инфекционными патологиями;
  • неспецифический имеет аллергическую природу происхождения;
  • посттравматический развивается вследствие травмирования сустава;
  • кристаллический (подагра) вызван нарушением обменного процесса в организме, что сопровождается отложением солей в суставе.

Еще одной разновидностью реактивной формы полиартрита является псориатическая, развитие которой характеризуется ярко выраженной симптоматикой: характерными высыпаниями на коже, возможным возникновением дизентерии, ангины, гепатита, сифилиса и других патологий.

Основная причина возникновения заболевания – ослабленная иммунная система, что создает прекрасные условия для попадания в организм болезнетворных микроорганизмов.

При этом иммунитет начинает бороться со своими собственными суставами и мягкими тканями.

Реактивный полиартрит развивается вследствие следующих причин:

  • проникновение в организм патогенных микроорганизмов;
  • систематический стресс, хроническое недосыпание, постоянное чувство тревоги и депрессия;
  • несоблюдение правильного рациона питания;
  • ведение неправильного образа жизни: злоупотребление алкогольными напитками, наркотиками, курением;
  • травмирование сустава в прошлом;
  • нестабильный гормональный фон;
  • сильное переохлаждение организма;
  • взаимодействие с токсинами и аллергенами.

У каждого человека причина возникновения болезни будет отличаться, так же, как и возникающие в процессе воспаления симптомы.

Как проявляется болезнь?

Развитие патологии характеризуют разнообразные симптомы, так как реактивный полиартрит сопровождается системным поражением с вовлечением в разрушительный процесс следующих областей организма:

  • суставов;
  • органов мочеполовой системы;
  • позвоночного столба;
  • кожных покровов, слизистых оболочек, любого органа;
  • тканей.

Суставы рукиВажной для оценки общей клинической картины является симптоматика, которая возникает непосредственно в области сустава. Таковая проявляется примерно через пару недель после проникновения в организм инфекции или воздействия иного провоцирующего фактора.

Сперва страдают коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп и кистей. Суставной синдром характеризуется следующими признаками:

  • ассиметрией пораженных областей;
  • отеком зоны поражения;
  • краснотой кожи;
  • местной повышенной температурой;
  • скоплением экссудата в суставе;
  • воспалительным процессом, охватывающим околосуставные ткани;
  • болевым синдромом тупого или ноющего характера.

Суставной синдром

Иная симптоматика болезни возникает не во всех случаях и является второстепенной. Если в патологический процесс вовлечены органы мочеполовой системы, часто диагностируют уретрит и цервицит, которые характеризуются такими признаками;

  • болью в нижней части живота;
  • слизистыми или гнойными выделениями в процессе мочеиспускания;
  • жжением при опорожнении;
  • межменструальными кровотечениями и кровомазаньем при половом акте;
  • воспалением простаты и придатков яичка.

При вовлечении в процесс глаз возможно развитие конъюнктивита, увеита, иридоциклита – патологий, которые сопровождаются такой симптоматикой:иридоциклит глаза

  • слезотечением;
  • резкой болью;
  • чувством присутствия инородного предмета;
  • краснотой слизистых оболочек;
  • светобоязнью;
  • снижением остроты зрения.

Если реактивный артрит вовлекает в поражение кожные покровы, это становится причиной возникновения псориатической сыпи, утолщения эпидермиса ладоней и стоп. Также наблюдается повышенная ломкость ногтей, изменение их цветового оттенка на желтоватый.

Тяжелое течение патологии характеризуется воспалительным процессом во внутренних органах: в сердце развивается миокардит, в почках – гломерулонефрит, в нервной системе – менингоэнцефалит.

Диагностика и лечение заболевания

Чтобы лечение было максимально быстрым и легким важно своевременно диагностировать болезнь, а именно на первых стадиях развития.

Кроме опроса пациента о давности возникновения симптомов, а также их характере, необходимо проведение и других диагностических  ультразвуковое исследование суставовмероприятий. Так, назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию суставов.

Из лабораторных методов исследования, которые требуются для правильной постановки диагноза, стоит отметить анализы мочи и крови. Если это необходимо, проводят тест на ревматоидный фактор.

Заболевание, протекающее на начальном этапе, требует консервативного лечения, тогда как болезнь в запущенном состоянии нельзя скорректировать иначе, чем с помощью вмешательства хирурга.

Медикаментозное лечение реактивного полиартрита подразумевает прием следующих препаратов:

  • антибиотических средств, которые эффективны для ликвидации остаточных инфекций;Азитромицин
  • иммуномодулирующих препаратов, а также иммуносупрессоров, которые нормализуют функционирование иммунной системы;
  • противовоспалительные препараты назначают для ликвидации воспалительных проявлений;
  • глюкокортикоидные средства применяют, если течение заболевания осложненное;
  • повысить состояние иммунной системы помогают и витаминные комплексы;
  • устранить боль и отек можно с помощью местной терапии: использования специальных мазей и компрессов.

Немаловажное значение в лечении реактивного полиартрита имеет и питание больного, которое должно быть полноценным.

Обязательными продуктами, которые необходимо употреблять при развитии заболевания, является морская рыба и масло льна, которое добавляют в блюда. Запрещено включать в рацион острую и слишком соленую пищу.

О последствиях и профилактике

Если несвоевременно начать терапию заболевания (на поздних стадиях развития), можно вызвать необратимые последствия, которые проявляются в следующем:

  • переход воспаления в хроническое течение, больной будет вынужден на протяжении длительного времени принимать противовоспалительные средства, которые, будучи принятыми в большом количестве, влекут иные, не менее опасные последствия для всего организма в целом;
  • слабость мышц, которая возникает на фоне ограничения подвижности суставов;
  • хронический болевой синдром в пораженном суставе, который вызывает частичную или полную потерю трудоспособности;
  • развитие хронической патологии конкретного органа, который был вовлечен в процесс при развитии реактивного полиартрита.

Конечно, негативных последствий, как и самого заболевания в принципе, можно избежать. Для достижения этой цели важно придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вести здоровый образ жизни;
  • потреблять только полезные продукты и соблюдать правила рационального питания.

Пальцы вверх

Главное правило профилактики развития реактивного полиартрита – своевременное выявление и терапия болезней, которые способны вызвать его развитие.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.