Неспецифический ревматоидный полиартрит

Содержание статьи

Возможные симптомы полиартрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Артрит — это воспалительное заболевание одного сустав. Конечно, как и всякая болезнь, она совсем не добавляет радости человеку, но намного хуже приходится тем, кто не понаслышке знает, что такое полиартрит, симптомы которого мы рассмотрим ниже.

загрузка...

Что такое полиартрит

Полиартрит представляет собой хроническое воспаление нескольких суставов. Это заболевание отличается длительным и тяжелым течением. Симптомы, которые оно вызывает, могут значительно отличаться друг от друга, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного и факторов, вызвавших полиартрит. Ими может быть инфекционный процесс (гонорея, бруцеллез, дизентерия), аллергическая реакция, нарушенный обмен веществ или травма.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полиартрит

Как известно из анатомии, ткани, составляющие сустав и его оболочку, чрезвычайно богаты кровеносными сосудами и нервными окончаниями, позволяющими быстро реагировать на изменение обстановки. При попадании в организм инфекции такой реакцией становится воспаление.

Общие симптомы полиартрита

Как правило, симптомы полиартрита, которые проявляются первыми — боль и видимые изменения вокруг пораженных суставов. Они опухают, а если процесс затрагивает крупные, то наблюдается флюктуация, говорящая о серозном выпоте. Кожа над суставом гиперемирована, резко болезненна, горячая на ощупь. Боль носит волнообразный характер — от небольшой до нестерпимой, часто усиливаясь в ночные и утренние часы.

Нарушения подвижности могут быть связаны как с болевым синдромом, так и патологическими процессами в тканях. Симптомы полиартрита, связанные с общим состоянием тоже присутствуют. Наблюдается повышение температуры, в зависимости от вида заболевания она может быть субфебрильной, а может подниматься до высоких цифр, у больных наблюдается лихорадка, потливость, потеря веса. Исход тоже зависит от того, полиартрит какой формы мы имеем. Обычно, острые состояния поддаются лечению, хронические же формы, к сожалению, неизлечимы.

Виды полиартрита

В современной медицине есть множество классификаций, описывающих полиартрит суставов. Одни из них руководствуются причинами, вызвавшими его, другие рассматривают изменения, которые происходят с пораженным суставом. Всех их объединяет одно — существует такое множество вариантов течения этого заболевания, что иногда бывает затруднительно поставить точный диагноз. Принято выделять несколько форм полиартритов, симптомы которых имеют схожую картину и причину возникновения:

  • инфекционные специфические;
  • инфекционные неспецифические;
  • кристаллический;
  • посттравматический.

Инфекционный специфический полиартрит

К этой группе относят полиартрит суставов, причиной которого стало инфекционное заболевание. Как правило, изменения в состоянии начинает проявляться уже во время разгара основной болезни и врачам не составляет труда его диагностировать.

Полиартрит

Гонорейный полиартрит

Гонорейный полиартрит развивается в течение первого месяца основного заболевания. При гнойном уретрите или простатите эти сроки могут увеличиваться. Его симптомы включают в себя острое начало — высокая температура, резкие боли в области пораженного сустава, лихорадка, снижение массы тела, потливость. При этой патологии обычно происходит поражение крупного сустава. Если же процесс имеет гнойный характер, то прогноз бывает неутешительным и все заканчивается суставным анкилозом, то есть полной потерей подвижности.

Дизентирийный полиартрит

Дизентерийный полиартрит может начаться у больных в период выздоровления или спустя 1—2 месяца. Для него тоже характерно острое начало. На фоне высокой температуры происходит поражение одного или нескольких суставов. В отличие от других форм, при адекватном и вовремя начатом лечении возможно полное избавление от суставных проявлений.

Сифилитический полиартрит

Сифилитический полиартрит может присоединиться, как правило, при третичной форме, то есть, когда сифилис уже достаточно запущен. Болезнь протекает в острой или подострой форме. Поражаются чаще всего крупные суставы (плечевые, коленные, голеностопные). Появляются боли, усиливающиеся ночью, но подвижность сустава не нарушена, если сустав не затронут гуммозным процессом, в противном случае происходит быстрая деформация, но он сохраняет свои функции.

Инфекционный неспецифический

Ревматоидный полиартрит

К этой форме неспецифических, относят ревматоидный полиартрит. Это тяжелейшее хроническое заболевание, этиология которого до сих пор не выяснена. В основе этой болезни лежит поражение соединительной ткани и, хотя прогрессирует она медленно, полное излечение от нее при современном уровне медицины невозможно. Кроме того, ревматоидный полиартрит осложняется тем, что помимо суставов поражаются и внутренние органы, поэтому очень важно выявить болезнь полиартрита этого вида на ранних этапах и вовремя начать лечение.

Полиартрит

Сделать это сложно потому, что в начале заболевания признаки могут быть довольно незначительными. Они проявляются небольшими болями и припухлостью составов, повышением температуры, снижением массы тела, потливостью. Если на этом этапе не принять никаких мер, то болезнь продолжает прогрессировать, затрагивая суставы. Чаще всего страдают кисти и стопы. Помимо поражения суставной ткани происходит атрофия мышц и связок, окружающих суставы. Происходит деформация, пальцы на кистях рук и ног отклоняются в стороны практически утрачивая способность двигаться. Практически во всех случаях это заболевание заканчивается инвалидностью. Но не стоит путать его с другим видом полиартрита, который называют ревматический.

Ревматический полиартрит

В отличие от ревматоидного, ревматический полиартрит является частью проявлений ревматизма и его возникновение связано с присутствием в организме очагов инфекции. Симптомы этого заболевания проявляются, как правило, после двух недель, от перенесенного простудного заболевания. Наиболее часто это бывает ангина, вызванная стрептококком. Ревматический полиартрит начинается всегда остро. Повышается температура, появляются сильные боли в одном или нескольких суставах, поверхности над которыми краснеет, опухает и имеет выраженную болезненность. Еще одним характерным моментом этого заболевания является сильная потливость. Несмотря на достаточно неприятные симптомы болезни, полиартрит этого вида быстро и достаточно просто лечится, не оставляя после себя необратимых последствий.

Кристаллический полиартрит

Симптомы этого заболевания связаны с нарушением обмена веществ. При этом кристаллы солей откладываются в полость суставной сумки, вызывая все симптомы, присущие признакам полиартритов — воспаление, боль, деформацию сустава и нарушение подвижности. Ярким примером подобного заболевания может служить подагра.

Посттравматический полиартрит

Как следует из названия, эта форма является следствием перенесенных травм. При этом нужно учитывать, что его причиной могут стать не только переломы, ушибы и вывихи, но и постоянные однообразные и быстрые движения. Ярким примером этого может служить игра на фортепиано или работа машинистки по перепечатыванию текстов. Признаками заболевания могут служить затруднения движения, сопровождающиеся хрустом, периодическая тупая боль в суставе, мышечные боли, появление отека.

Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Быстрая навигация по статье:

Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Лабораторные анализы
Диагностические критерии болезни
Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

  • болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
  • в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
  • характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

 

Признаки РА на рентгеновском исследовании

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

 

Исследование синовиальной жидкости

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

 

Лабораторные анализы

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

 

Общий клинический анализ крови

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

 

Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

 

С-реактивный белок

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

 

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

 

 

Диагностические критерии

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

  • наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
  • воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
  • воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
  • наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
  • симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
  • наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
  • типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей  вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

 

Подведем итоги

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Инфекционный полиартрит

Инфекционный полиартрит

Существует несколько видов инфекционного полиартрита, отличающегося как причиной возникновения, так и характером течения заболевания.

  • Инфекционный неспецифический полиартрит

    Развитие этого вида полиартрита связывают с длительной хронической инфекцией, которая постоянно находится в каком- либо органе, самым частым виновником которой является микроорганизм стрептококк. Это может быть как хронический тонзиллит, гайморит, так и кариес с простатитом. Из-за нахождения постоянного очага инфекции подрываются и ослабевают защитные силы организма, повышается чувствительность к тем воздействиям, которые раньше проходили бесследно. Переохлаждение и переутомление могут спровоцировать развитие болезни и быть ошибочно приняты за её причину. При этом все первичные изменения находятся в синовиальной оболочке сустава и тканях, окружающих его, не затрагивая суставной хрящ и кость. При дальнейшем развитии процесса поражаются и они, что приводит к анкилозу (неподвижности сустава).

    Комплекс лечебной гимнастики при полиартритах

    Заболевание всегда поражает симметричные суставы в обеих конечностях. Начинаться оно может как очень быстро, молниеносно, так и медленно, вяло. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Главной особенностью этого вида полиартрита является ярко выраженная склонность к анкилозам. Появляется сильная боль, сустав опухает, поднимается высокая температура тела. Приём аспиринсодержащих препаратов не даёт желаемого облегчения. Через небольшой промежуток времени эти явления стихают, появляясь вновь при воздействии любого провоцирующего фактора. Так внутри сустава образуются спайки, деформируется и может стать неподвижным. Поражённая конечность становится тоньше на глазах за счёт похудания мышц. Нарушается питание кожи в области сустава. Она становится истончённой и бледной, на ощупь горячей. Страдает общее самочувствие: беспокоят повышенная слабость и сниженный аппетит, но другие органы (как при ревматоидном полиартрите) не страдают.

    В пожилом возрасте, чаще у женщин, это заболевание начинается очень медленно и исподволь, но приводит к таким же необратимым изменениям. Возникают небольшие боли, чувство скованности и припухлость, на что чаще всего не обращают внимания.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    При выявлении заболевания выполняют рентгеновский снимок поражённых суставов, на которых врач увидит сужение суставной щели, костные разращения, остеопороз, фиброзный или костный анкилоз. В общем анализе крови значительно и устойчиво повышается СОЭ.

    Для проведения полноценного лечения обязательно отыскивают очаг хронической инфекции. При обнаружении, проводится его лечение или удаление. Назначают постельный режим, обезболивающие противовоспалительные средства и мази, физиотерапия. Во время затихания процесса обязательна двигательная терапия, которая поможет предотвратить или замедлить развитие необратимых изменений.

    Инфекционный бруцеллёзный полиартрит

    Множественное поражение суставов — одно из самых частых проявлений этого инфекционного заболевания. Полость сустава поражается как под воздействием токсинов, выделяемых микроорганизмами, так и под влиянием защитных сил организма.

    Суставы опухают, отекают, возникают боли, в полости скапливается выпот. Ткани, окружающие сустав, отекают и воспаляются.

    Пути заражения бруцеллёзом человека

    Для установления характера поражения сустава применяют специальные реакции, подтверждающие бруцеллёзное заражение и руководствуются симптомами, характрными для этого инфекционного заболевания.

    Лечение проводят специфическими вакцинами и противоаллергическими препаратами. Также обязателен покой для сустава, что достигают бинтованием и постельным режимом.

    Гоноррейный полиартрит

    При микроскопическом исследовании суставной жидкости выявляется бобовидный диплококк – гонококк.Виной этого недуга является гонококк – микроорганизм, вызывающий венерическое заболевание. При этом возникает прямое повреждающее влияние гонококка. Суставы опухают, отекают, меняют форму, кожа над ними краснеет, движения из-за болей становятся практически невозможны, значительно воспаляются рядом расположенные ткани. Начинается воспаление с болей, повышения температуры тела и ухудшения общего самочувствия. Если в полости сустава гноя не обнаруживается, то при правильном антибактериальном лечении полиартрит проходит через 2 недели без последствий. При гнойном поражении болезнь протекает тяжело, с возможным исходом в неподвижность сустава (анкилоз) и инвалидность.

    Диагностика: Обязательным является выявление гонококка для правильного подбора антибиотиков, постановка специфических реакций, и определением чувствительности к антибиотикам, на ренгеновском снимке можно увидеть сужение щели сустава.

    Лечение включает полный покой для суставов, накладывание шин и курсы антибиотиколечения. При стихании процесса, для предотвращения обездвиженности, выполняют массаж, физкультуру и физиотерапевтическое лечение.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.