Полиартрит больничный лист

Гемартроз коленного сустава – причины, симптомы и лечение после травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гемартроз – медицинский термин, означающий кровотечение в суставе. Если сустав болезненный и распух, часто именно гемоартроз тому причиной.

загрузка...

Чем опасен гемартроз? Не только тем, что человек испытывает боль. Длительный контакт с кровью имеет разрушающее воздействие на хрящевую ткань. Исследования, проведенные in vitro, показали, что в такой ситуации происходит гибель клеток-хондробластов, тех самых, которые обеспечивают воспроизведение хондроцитов. Кроме того, замедляется производство межклеточного вещества.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобное положение дел особенно неблагоприятно для пациентов с остеоартритом – у них уже отмечена дегенерация суставного хряща. Пациенты, страдающие от гемофилии, также имеют повышенный риск повреждения суставного хряща, поскольку у них выше вероятность развития гемоартроза.

Содержание:

  • Причины возникновения гемартроза
  • Гемартроз: симптомы и признаки
  • Последствия и осложнения гемартроза
  • Лечение гемартроза
  • Реабилитация и восстановление. Упражнения. Физиотерапия

Причины возникновения гемартроза

Gemartroz-kolennogo-sustava

Причиной гемартроза может стать целый ряд состояний и заболеваний:

  • травма – ушиб или перелом кости может привести к кровоизлиянию в полость сустава. Особенно часто это происходит при травмах колена. В некоторых случаях сравнительно несильный удар или ушиб могут привести к гемартрозу, часто это происходит у людей с нарушениями свертываемости крови или нарушениями синтеза коллагена;
  • артропластика коленного сустава;
  • нарушения свертываемости крови. Это относится к пациентам, страдающим от гемофилии, и людям, принимающим антикоагулянты, например, варфарин;
  • некоторые инфекционные заболевания, например лептоспироз, вызываемая бактериями рода лептоспира, или геморрагическая лихорадка Крым-Конго, вирус которой переносят клещи;
  • неврологические заболевания;
  • новообразования (опухоли). Опухоль может повредить кровеносные сосуды в суставе, кроме того, опухоль создает свою собственную систему кровоснабжения, и это тоже может привести к гемартрозу;
  • сосудистые нарушения;
  • остеоартрит. Были зафиксированы случаи гемартроза у пациентов с остеоартритом наружной (латеральной) части колена, часто связанные с дегенеративными изменениями наружного мениска.

Гемартроз: симптомы и признаки

Опухание колена и сглаживание его контуров, ограничение подвижности в суставе, повышение температуры в месте травмы, синюшный оттенок кожи и напряженность мягких тканей – все эти признаки указывают на гемартроз. При надавливании ощущается аномальная подвижность тканей – жидкость перетекает под пальцами, чего в норме не должно быть при ощупывании сустава.

Gemartroz-kolennogo-sustava-1Кроме того, дополнительным доводом в пользу наличия гемартроза служит недавняя травма, хирургическое вмешательство или наличие нарушений свертываемости крови в анамнезе пациента.

Однако точный диагноз можно поставить после артроцентеза, или пункции сустава. Врач при помощи иглы берет пробу суставной жидкости. Сначала ее анализируют визуально (при гемартрозе она обычно бывает красноватая, розоватая или коричневая), а потом отправляют в лабораторию для полного исследования. Информативны также КТ и МРТ.

Последствия и осложнения гемартроза

Основным первичным осложнением гемартроза является разрушение хрящевой ткани. Как уже говорилось, прямой контакт с кровью вреден для хряща. Капсула сустава, хрящ и связки в значительной степени теряют эластичность, хрящ становится менее гладким. Запускается порочный круг – менее гладкий хрящ при движении травмируется еще больше, это может стать причиной развития артроза.

Тем не менее, прогноз при гемартрозе обычно благоприятный.

Лечение гемартроза

Первая помощь при травматических гемартрозах

Гемартроз – то самое заболевание, при котором человек имеет многочисленные возможности помочь себе сам. Особенно это касается легких форм заболевания, когда объем крови, вытекший в суставную сумку, невелик. Особенно если речь идет о гемартрозах травматической этиологии.

Сразу после травмы традиционно рекомендуется обездвижить пострадавшую конечность, зафиксировать ее в приподнятом положении, приложить лед и применить компрессию. Однако необходимо отметить, что эти простые меры, хоть и эффективны, но обладают побочным действием, и должны применяться разумно.

perv-pom-vyvih-2

Обездвижить конечность, с использованием лонгеты или без нее, – мера эффективная, не дает усугубить травму, помогает уменьшить боль, но если оставить конечность без движения на длительное время, возникает риск мышечной атрофии и формирования контрактур. Прикладывание льда к пораженной области уменьшает боль, клетки повреждаются в меньшей степени – но при этом также происходит уменьшение кровотока, замедление функций тромбоцитов и ферментативных реакций, в том числе преобразования протромбина в тромбин. Так что лед также следует применять ограниченно.

Отечность указывает на то, что кровь заполнила полость сустава, приводя к воспалению окружающих тканей. Плотная повязка может снизить отечность мягких тканей, но она мало влияет на само кровотечение. И, наконец, приподнятое положение пострадавшей конечности помогает снизить отечность, но на практике это может быть трудноосуществимо, особенно если пациент – маленький ребенок.

При легкой степени гемартроза для полного выздоровления чаще всего бывает достаточно покоя, холода и компрессии и поднятия пострадавшей конечности. В более серьезных случаях похода к врачу не избежать.

Традиционная медицина, консервативное и хирургическое лечение гемартроза

В легких случаях, как уже говорилось, консервативное лечение ограничивается предписанием холода, покоя, тугих повязок и размещения пораженной области в приподнятом положении. Могут быть также прописаны обезболивающие препараты, часто это НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

При средней степени гемартроза в полость сустава тонкой иглой вводят обезболивающее средство, затем удаляют кровь и продукты распада, и вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты. После процедуры на сустав ставят фиксирующую повязку. В ряде случаев одной процедуры бывает недостаточно, их приходится повторять несколько раз.

Gemartroz-kolennogo-sustava-3Свою эффективность при гемартрозе подтвердила синовэктомия, или иссечение синовиальной оболочки сустава. Если гемартроз поразил коленный сустав (это «излюбленное» место для данного заболевания), врач может рекомендовать менискэктомию. Операция гемартроза может избавить от боли, вернуть суставу подвижность и предотвратить дальнейшую дегенерацию хрящевой и костной тканей.

При осложненных гемартрозах иногда бывает необходимо эндопротезирование сустава, в ходе которого поврежденные ткани заменяют на протез, изготовленный из титанового сплава. Этот материал не вызывает отторжения и позволяет восстановить функцию сустава.

Лечение гемартроза народными средствами

Народные методы лечения гемартроза могут существенно улучшить состояние при не тяжелых формах заболевания. Рекомендуются компрессы, мази, растирки и ванны с травами (тысячелистник, крапива и душица).

Компресс с хреном может снизить болезненные ощущения в пораженном суставе. Корень хрена необходимо измельчить, удобней всего потереть на мелкой терке, затем подогреть на водяной бане и прикладывать к пораженному месту. Хрен довольно сильно печет, поэтому, чтобы избежать химического ожога кожи, не следует оставлять его на ночь, лучше приложить компресс на пару часов. Иногда, при повышенной чувствительности, корень хрена заменяют на измельченные листья.

В мазях и растирках также применяются компоненты, оказывающие раздражающее действие на ткани – чеснок, скипидар и другие (врачи, кстати, могут для получения того же эффекта назначать димексид). Следует помнить, как лечить гемартроз – должен определять врач, здесь народные средства могут поддержать организм, но они не в состоянии удалить из сустава накопившуюся там кровь. Хотя при легких формах заболевания происходит самопроизвольная реабсорбция крови из суставной жидкости, и тут могут помочь сухое тепло, компрессы и мази. Обратите внимание: в случае травматического гемартроза не стоит применять мази в первые несколько дней после травмы, тут скорее будет эффективна терапия холодом.

Реабилитация и восстановление. Упражнения. Физиотерапия

К выполнению упражнений следует приступать по возможности быстро, желательно не позднее, чем через 2-3 недели, чтобы не допустить образования контрактур и мышечной атрофии. Приведенные ниже упражнения касаются реабилитации коленного сустава, поскольку этот сустав страдает от гемартроза чаще всего.

Упражнение Какие мышцы задействованы Описание Подходы и повторы
Вытягивание носков Икроножные мышцы Исходное положение лежа на спине, тянем носок от себя, возвращаем стопу в исходное положение, далее тянем стопу максимально на себя, затем повторяем сначала Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
Усложненный вариант предыдущего упражнения Икроножные мышцы Тянуть носок одной ноги на себя, а носок другой в это же время от себя. Потом наоборот. Начинаем с нескольких повторов, доходим до 15-20. Рекомендуется выполнять упражнение обеими ногами, даже если гемартроз только на одной.
Сгибание колена из положения лежа на спине Четырехглавая мышца бедра

 

Исходное положение лежа на спине, сгибать одну ногу в колене, ставя стопу согнутой ноги рядом с коленом выпрямленной. Три подхода по 20 раз
Сгибание колена из положения стоя Четырехглавая мышца бедра

 

Аналогично предыдущему упражнению, но выполняется из положения стоя. Сгибаем ногу в колене, поднимая стопу на уровень колена опорной ноги. Три подхода по 20 раз
Поднятие ноги из положения лежа Четырехглавая мышца бедра

 

Исходное положение лежа на спине, поднимаем ногу, получаем угол 45 градусов. Поднимать ногу следует на выдохе. Движения медленные, плавные. Четыре подхода по 20 раз
Поднятие ноги из положения лежа с дополнительной нагрузкой Четырехглавая мышца бедра

 

Аналогично предыдущему упражнению – для создания дополнительной нагрузки используются резиновые петли или жгуты, поднимаем ногу, преодолевая сопротивление материала Четыре подхода по 20 раз
Сгибание колена из положения лежа на животе Двуглавая мышца бедра Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов Четыре подхода по 20 раз
Сгибание колена из положения лежа на животе с дополнительной нагрузкой Двуглавая мышца бедра Когда предыдущее упражнение покажется слишком простым, начинаем выполнять его усложненный вариант. Исходное положение лежа на животе, поднимаем ногу так, чтобы она составляла с полом угол около 45 градусов, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута. Четыре подхода по 20 раз
Выпрямление ноги из положения сидя Брюшной пресс и четырехглавая мышца бедра Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, нога становится параллельна полу. Три подхода по 20 раз
Выпрямление ноги из положения сидя с дополнительной нагрузкой Брюшной пресс и четырехглавая мышца бедра Исходное положение сидя на стуле. Выпрямляем колено, преодолевая сопротивление резиновой петли или жгута, нога становится параллельна полу. Три подхода по 20 раз
Приседания без нагрузки на колени Четырехглавая мышца бедра Для выполнения этого упражнения потребуется большой резиновый шар. Исходное положение стоя возле стены, между спиной и стеной располагаем резиновый шар, опираемся на него телом. Приседаем, следя за тем, чтобы колени сгибались под углом более 90 градусов. Четыре подхода по 20 раз
Наклоны вперед из положения сидя Задняя поверхность бедра, ягодичные мышцы Исходное положение сидя на стуле или же на резиновом шаре. Колени слегка согнуты, спину держим ровно. Наклоняемся вперед. Четыре подхода по 20 раз

Рекомендуется выполнение этого комплекса три раза в день.

В дополнение к упражнениям рекомендуется массаж, гидротерапия и сухое тепло. Также очень хорошо зарекомендовала себя УВЧ-терапия.

Возможно ли получить инвалидность при артрозе?

Постоянные боли, хруст и скрип при движениях – все это симптомы болезней коленного соединения. При неправильном или запоздалом лечении, разрушение хрящевой ткани и деформация сочленения сильно ограничивают подвижность коленей, развивается анкилоз. Пациенту предоставляется инвалидность при артрозе в том случае, если удается доказать снижение двигательной активности.

Частые обострения болезни, отсутствие правильной, своевременной терапии приводят к серьезным осложнениям. Это становится серьезной проблемой, причиной недееспособности больного.

Степень заболевания и группа инвалидности

Присуждение недееспособности зависит от стадии развития болезни, но все решается индивидуально. Медико-социальная экспертиза, рассматривающая вопрос о постановке недееспособности, разбирается в каждом конкретном случае. Ограниченность движения, боль выражается на всех стадиях болезни в разной степени.

При артрозе коленного сустава 2 степени нарушения в структуре и функциях сустава считаются незначительными для назначения инвалидности. Но при укорочении конечности больше, чем на 7 см, ограниченность движения становится более выраженной. Если после хирургической операции проблема остается нерешенной, предоставляется 3 или 2 группа недееспособности.

3 степень артроза с деформацией костных элементов может стать основанием для нетрудоспособности 2, а иногда и 1 группы. Невозможность обслуживать себя в быту, требующаяся помощь посторонних лиц при передвижении, необходимость использовать коляски, костыли – веские причины постановки 1 группы неработоспособности.

Дают ли инвалидность при артрозе коленей?

Артроз – заболевание, которое может стать одним из факторов для присуждения инвалидности. Для получения нетрудоспособности следует обратиться к участковому врачу-терапевту. Он обязан обратиться к главному врачу больницы для получения консультации по этому вопросу. После нужно собрать ряд документов, подтверждающих наличие деформации коленного соединения:

  • Больничные листы, предоставленные на время обострений;
  • Выписки из амбулаторной карты пациента, с датами и причинами обращений;
  • Результаты обследований, подтверждающие структурные изменения в суставе, мешающие передвижению и работоспособности пациента.

После предоставления всех документов, участковый терапевт пишет направление, передает документы в медико-социальную комиссию.

Медико-социальная экспертиза проходит в 2 этапа:

  1. I этап – анализ амбулаторной карты, диагностических и лабораторных исследований.
  2. II этап – анализ жизнедеятельности больного, его способность обслуживать себя и передвигаться.

Инвалидность положена при 3 или 4 степени артроза. 2 стадия не всегда может стать причиной предоставления недееспособности. Комиссия учитывает только структурные изменения, доказанные в ходе клинического и лабораторного обследования. Сильные, даже нестерпимые боли не являются основанием для этого.  После получения инвалидности, экспертизу требуется проходить каждый год для подтверждения артроза коленного сустава 3, 4 степени.

Кто подлежит обследованию?

Инвалидность при артрозе коленного соединения предоставляется не каждому. В список людей, подлежащих направлению на медико-социальную экспертизу, входят:

  • Пациенты с диагнозом «артроз коленного сочленения», стоящие на учете от 3 лет, страдающие частыми обострениями, сильными болями;
  • Больные, прошедшие хирургическое лечение и имеющие осложнения после операции, ограничивающие подвижность коленей;
  • Пациенты с нарушениями функций коленных суставов (сниженная подвижность, неустойчивость).

Группы неработоспособности при артрозе

Нетрудоспособности назначается в зависимости от степени деформации сустава и нарушения его функций.

  1. I группа назначается при полном отсутствии подвижности. Больной не может себя обслуживать, передвигаться, работать. В этом случае назначается хирургическая операция по замене сустава (эндопротезирование). Болевые ощущения, воспаление купируются внутрисуставными инъекциями кортикостероидных препаратов. Прописываются курсы хондропротекторов, длительность которых составляет от 3 до 6 месяцев.
  2. II группа недееспособности присваивается пациентам с частичной утратой двигательной функции – при передвижении им требуется помощь сторонних лиц. Это больные с 3 степенью болезни коленей (деформирующий артроз). На этой стадии недуга также неизбежное хирургическое вмешательство. Хирурги проводят артроскопию, остеотомию (удаление деформированных участков кости), при необходимости проводится замена сустава на искусственный. Прописываются противовоспалительные средства, хондропротекторы.
  3. Третья группа инвалидности предоставляется пациентам с незначительно выраженным ограничением жизнедеятельности – они могут передвигаться самостоятельно, но скорость ходьбы значительно ниже, им требуются остановки при длительной прогулке. Это пациенты со 2 стадией развития заболевания. Им прописывается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, курсы хондропротекторов. При отсутствии результатов консервативной терапии, назначается артроскопия.

1 степень неработоспособности дается только при исключительных обстоятельствах. Полученная группа может быть понижена в ходе проведенного лечения. Результаты всех лечебных процедур, проведенных пациенту, записываются в амбулаторную карту больного.

Получить инвалидность при артрозе можно, но нужно приложить некоторые усилия. Экспертная комиссия выносит решение о присуждении инвалидной степени только при наличии серьезного нарушения структуры и функции коленного сустава.

Что важно знать?

Во избежание недееспособности необходимо внимательно следить за состоянием своих коленных суставов, исключать факторы риска развития болезни. Лишний вес, нерациональное и неполноценное питание, частые перегрузки, травмы – основной рычаг развития недуга. Обращаться за помощью специалиста необходимо сразу, как только заметили симптомы заболевания. Болевые ощущения и дискомфорт при ходьбе, неестественные звуки при сгибании и разгибании коленей зачастую свидетельствуют о начале развития заболевания. Своевременная диагностика и правильная терапия коленных суставов лежат в основе здоровой, долгой и счастливой жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.