Полиартрит и псориаз

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это заболевание суставов у детей, имеющее разные формы и течение. Несмотря на то, что первое описание одного из вариантов ЮРА (системный полиартрит) было сделано в 1897 году, причины возникновения болезни по сей день остаются неизвестными.

загрузка...

Ювенильный ревматоидный артрит: общее представление

Группе заболеваний ревматического типа которые протекают в детском и юношеском возрасте, объединённых термином ювенильный ревматоидный артрит в системе Международная классификация болезней (МКБ-10) присвоен код М08.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация и диагностика ЮРА

Международной лигой ревматологических ассоциаций разработана и принята классификация хронических воспалительных заболеваний суставов у детей под общим названием ювениальный идиопатический артрит, клинические признаки которого возникают у пациента в возрасте не старше 16 лет и присутствуют на протяжении 6 недель.

По МКБ-10 разные формы этого заболевания имеют собственный код, определяемый как М08.0 для ювенильного ревматоидного артрита. М08.1 для ювениального анкилозирующего спондилоартрита (ЮАС). Ювенильные артриты с началом системного и пауциартикулярного типа имеют код М08.2 и М08.4 соответственно. Ювенильный хронический артрит, патологическая принадлежность которого не определена, имеет код М08.8.

Классификация ювенильного артрита в остальных рубриках международного протокола болезней рассматривается под кодом М09-Х.

Диагностика ЮРА

Диагноз ювенильный ревматоидный артрит врачи ставят пациенту младше 16 лет, который обследуется по поводу суставных воспалений, если эти явления присутствуют больше 3 месяцев. К тому же суставной процесс должен иметь первичный характер, при том что другие патологии — ревматизм, опухоль, септический артрит, системная красная волчанка отсутствуют.

Общие рекомендации, которых на сегодняшний день придерживается специалист, отрабатывая дифференциальный диагноз, относятся к более поздним срокам заболевания, когда клинические симптомы чётко выражены.

Если ревматоидный артрит(идиопатический) уже имеет начальные клинические проявления, то диагностика строится на анализе отдельных симптомов или их совокупности, с целью подтвердить или полностью исключить наличие суставной патологии.

Диагностика ЮРА включает внешний осмотр пациента ревматологом, комплекс лабораторных анализов и специальных исследований. Для этого больной в назначенный день сдаёт анализы периферической крови, а также анализы для определения биохимических и иммунологических показателей.

Рекомендации по проведению электрокардиографии, УЗИ сердца, почек и брюшной полости обязательны для всех обследуемых. Кроме того, специально отводится день для рентгена грудной клетки, суставов. В некоторых случаях врач назначает рентген позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений.

У детей, которым поставлен диагноз иридоциклит, артрит, генерализованная лимфаденопатия или беспричинный подъём температуры тела, без тенденции к понижению в течении нескольких дней, может быть заподозрен ювенильный ревматоидный артрит (идиопатический).

На сегодняшний день известно, что в 60% случаев эрозии в суставах обнаруживаются на протяжении 2 лет от момента появления начальных признаков ЮРА. Поэтому авторы учебного пособия Ювенильный ревматоидный артрит (под общей редакцией академика РАМН А. А. Баранова) Е.И. Алексеева и П.Ф. Литвицкий обращают внимание врачей-ревматологов на актуальность раннего выявления патологии.

Чем раньше ребёнку будет поставлен правильный диагноз, тем более эффективно проходит лечение методами иммуносупрессивной и противовоспалительной терапии. Такое лечение способно значительно сократить повреждения структуры суставов, но период его проведения очень короткий. Он длится лишь несколько месяцев от начала болезни, и каждый день активной фармакотерапии должен быть использован в полной мере.

Особенности клинического проявления разных форм ЮРА

Подростковые формы болезни достаточно часто переходят в более тяжёлую стадию, лечение которой становится трудным из-за возрастающего риска наступления инвалидности.

Ювенильный артрит имеет клинические проявления, соответствующие одному из трёх вариантов развития болезни.

Болезнь Стилла (системный артрит) — это суставно-висцеральная форма ЮРА, более тяжёлая, из-за поражений внутренних органов почек, печени, сердца и встречающаяся реже, чем, например, суставная форма болезни — олигоартрит.

Заболевание обычно начинается неожиданно. Родители даже запоминают день и время на часах, когда началось ухудшение состояния ребенка. В этот день и последующие, после обеда, у ребёнка появляется высокая температура и кожные расстройства по типу крапивницы и макулёзных высыпаний. Такое состояние длится 3-4 недели.

Наиболее часто недуг поражает детей дошкольного возраста от 3 до 5 лет. Статистика показывает, что эту форму диагностируют у 20% от общего числа больных ЮРА. Причём у 10% из них присутствует суставной синдром, а ещё в патологический процесс вовлекаются суставы нижней челюсти. Процент инвалидизации по заболеванию достигает 25-30%.

Ювенильный ревматоидный артрит с первичным поражением 4 и менее суставов (олигоартикулярный вариант). Возраст заболевших — от полугода до 6 лет, и почти у 50% из них впоследствии диагностируют полиартрит. У остальных пациентов фиксируют вялотекущий олигоартрит, протекающий с разрушением суставов — лучезапястного, а также коленей, голеностопа. В начале болезни обычно поражён 1 сустав на ноге, из-за чего у старших детей может измениться походка, а малыши перестают ходить.

Лихорадка, лимфоаденопатия (увеличение лимфатических узлов), гепатоспленомегалии (одновременное увеличение печени и селезёнки) никогда не сопутствуют олигоартикулярному варианту ЮРА. Однако у 20% больных обнаруживают симптомы ревматоидного увеита, поражающего глаза. Чаще этой патологией страдают девочки.

Олигоартрит для большинства мальчиков от 15 до 17 лет впоследствии может перейти в анкилозирующий спондилоартрит (АЮС), когда наряду с поражением суставов наблюдается псориаз с локализацией на локтях, коленях, голове и в паховой области.

Внедрение в организм внесуставной инфекции провоцирует развитие у подростков, так называемого, реактивного артрита. Для его клинической картины характерны симптомы уретрита, артрита и конъюнктивита.

Полиартрит — вариант течения ЮРА с первичным поражением 5 и более суставов (наиболее часты патологии в 20 суставных сочленениях). Полиартрит охватывает симметрично суставы — голеностопный и лучезапястный, а также более мелкие.

У полиартикулярного (полиартрит) вида ЮРА выделяют два его подтипа:

  • РФ (ревматоидный фактор) — серопозитивный, которым в основном болеют девочки. Его симптомы выражаются ограничением подвижности в суставе (утренняя скованность). Полиартрит, который развивается у девочек старше 10 лет, отличается быстрым прогрессом, в результате чего ребёнок становится инвалидом;
  • РФ — серонегативный. Чаще патология развивается у девочек. Характерным признаком болезни является разрушение элементов суставов.

Неблагоприятный прогноз имеет ЮРА, если:

  • патология возникла в раннем детском возрасте;
  • болезнь протекает с постоянными рецидивами;
  • у больного РФ — позитивная полиартритная или системная форма заболевания.

Истории болезни, развивающиеся по этим сценариям, обычно приводят к осложнениям, следствием которых является инвалидность детей. В подростковом возрасте болезнь реагирует на лечение лучше, и чаще имеет положительный прогноз.

Лечение ювенильного ревматоидного полиартрита

Ювенильный полиартрит часто приводит к осложнениям, нарушающим работу сердечной мышцы, лёгочным васкулитам, бронхиолитам, анемиям, поэтому пациенты должны постоянно наблюдаться в медучреждении, где их состояние контролируют в динамике с учётом результатов, которое даёт лечение.

Комплексное лечение, на которое ревматоидный полиартрит должен отреагировать приостановкой разрушения суставов, состоит из базисной и симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение проводят препаратами, снимающими боли и воспаления, сопровождающие полиартрит, а также иммунодепрессантами. В симптоматическое лечение входят нестероидные противовоспалительные лекарства, глюкокортикостероиды, препараты кальция. Лечение моноклональными антителами является на сегодняшний день новым методом, эффективно воздействующим на ювенильный полиартрит.

Лечение ребёнка, имеющего диагноз ревматоидный полиартрит обязательно сочетаются с физиотерапевтическими и другими оздоравливающими процедурами. Снять воспаление в суставах и уменьшить боль помогает лечение лазером или лечение криометодом.

Чтобы уменьшить концентрацию антител, разрушающих суставную ткань, и снизить СОЭ, больному показано лечение плазмофорезом и дренажем лимфы. Санаторное лечение, массаж и занятия лечебной физкультурой, которое проводят не в остром периоде заболевания, укрепляет организм ребёнка и увеличивает продолжительность ремиссии.

Особенности ювенильного ревматического артрита

Ревматическим артритом болеют дети возрастной группы от 5 до 15 лет, а основными причинами появления болезни ревматологи считают инфекционные заболевания, вызванные стрептококком (скарлатина, ангина, фарингит). Также к развитию заболевания могут приводить травмы суставов, иммунные нарушения.

Таким образом, если под влиянием неблагоприятных факторов в организме начинают развиваться патологические изменения, то в течение нескольких недель у больного появляются симптомы ревматического артрита — суставной синдром и воспаление отдельных органов (например, сердца).

Воспалительный процесс поражает симметрично крупные суставы: локти, колени, голеностопный и лучезапястный. Например, артрит коленей на обеих ногах. Они опухают и увеличиваются в размерах. Кожа в области сустава — красная и горячая на ощупь. Подвижность суставов сильно ограничена из-за боли. Такое состояние держится не один день, в среднем до 1 недели.

Лечение противовоспалительными препаратами и постельный режим для больного формируют положительный прогноз на выздоровление. Причём режим покоя обязателен для ребёнка спустя 31 день (месяц) после того, как температура нормализуется.

Рекомендации по лечению и профилактике ЮРА

Обычно лечение ЮРА проводят амбулаторно с регулярным посещением лечебного учреждения для осмотров и коррекции лечебного процесса. Если заболевание протекает остро, больного могут госпитализировать.

В консервативной терапии ЮРА активно применяют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Глюкокортикоиды назначают непродолжительными курсами, чтобы не нарушить нормальное развитие детского организма. Если ювенильный артрит вызван инфекцией, то лечение дополняют антибиотиками и противовирусными препаратами.

Большая ответственность за выздоровление ребёнка с диагнозом ЮРА ложится не только на врачей, но и на родителей. Так, в период лечения ребёнку необходимо организовать правильное питание.

Употребление продуктов с повышенным содержанием соли нужно исключить из меню вообще (сыры, солёная капуста, копчёная колбаса). Зато для восполнения запасов кальция ребёнку полезно есть молочные продукты, орешки и принимать препараты кальция с витамином D.

Например, в меню на 1 день для четырёхлетнего ребёнка приём пищи делят на основной и второй завтрак, обед, полдник, ужин.

Главным блюдом на завтрак может быть гречневая каша, пшеничный хлеб с маслом, варёное яйцо. В обед ребёнку полезно съесть овощной суп, гуляш из говядины с картофельным пюре, салат из свежих овощей.

В основной завтрак и полдник ребёнок должен выпить молоко или кефир (250 мл). А во второй завтрак съесть банан и натуральный йогурт (125 мл). Фрукты можно включать в рацион на второй завтрак, полдник, ужин.

Для исключения рецидивов ЮРА родителям нужно беречь ребёнка от переохлаждения и пребывания на открытом солнце, не менять климатические зоны, оберегать от возможного инфицирования. Таким детям не делают прививок, исключением является Манту.

Своевременное лечение ювенильного ревматоидного артрита и курс восстановительной терапии помогает детям вернуться к нормальному жизненному ритму. А родителям нужно помнить о рекомендациях врача-ревматолога, чтобы не допустить быстрого повторения болезни.

2016-12-07

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое полиартрит пальцев рук: лечение народными средствами, фото

Стать толчком к развитию суставных заболеваний могут самые разные факторы. Но при этом клиническая картина и признаки почти у всех идентичны:

  • Вначале ощущаются лишь периодические боли и непродолжительная скованность суставов;
  • Затем боли становятся интенсивнее, подвижность ограничена уже постоянно;
  • Суставы деформируются вследствие разрушения соединительных тканей;
  • При отсутствии лечения суставов они полностью теряют функциональность. Пациент становится инвалидом.

Если говорить о поражениях мелких суставов, то чаще всего диагностируется такая болезнь, как полиартрит пальцев рук.

Полиартрит кистей рук – основные признаки и симптомы

Что такое полиартрит рук? Уже по названию можно понять, что при этом заболевании страдает не один, а сразу несколько суставов.

Характерные симптомы – болезнь поражает суставы симметрично, при этом вначале затрагиваются первые фаланги у основания ладоней, затем поражения переходят на кончики пальцев.

Дальнейшие симптомы проявляются по мере прогрессирования болезни:

  1. После ночного отдыха пациент не может пошевелить пальцами, скованность суставов проходит через несколько часов по мере их разработки.
  2. Фаланги пальцев опухают и краснеют, отечность поначалу может проходить, но на более поздних стадиях остается постоянно.
  3. В местах соединения связок с суставами прощупываются уплотнения – это ревматоидные узелки.
  4. Часто ощущаются боли, покалывание и онемение суставов.
  5. Суставы становятся слабыми, при выполнении любых движений отчетливо слышен хруст.

полиартрит рукОтмечаются такие внесуставные симптомы болезни, как общая слабость, быстрая утомляемость, часто повышается температура тела. Сам пациент жалуется на жгучие боли, суставы словно горят.

Если болезнь не лечить, начинается деформация суставов, пальцы скрючиваются и выпячиваются наружу. На фото показано, как видоизменяется кисть руки в запущенной форме полиартрита.

Похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях – например, артрозе или поражениях позвоночника, когда болевые ощущения иррадируют в кисти рук. Потому, чтобы точно диагностировать полиартрит пальцев рук и начать его адекватно лечить, необходимо всестороннее обследование.

Помимо  консультации врача необходимы рентгенография или компьютерная томография и результаты лабораторных анализов мочи и крови.

Почему развивается полиартрит пальцев

Очень важно точно установить причины болезни: от этого будут зависеть ее течение и методы лечения. Полиартрит суставов пальцев рук может быть вызван:

  • Физическими нагрузками и механическими повреждениями;
  • Возрастными изменениями;
  • Нарушением обменных процессов;
  • Изменением гормонального фона;
  • Аллергией.

Кроме того, болезнь провоцируется перенесенными инфекционными или текущими заболеваниями аутоиммунного характера. В связи с этим выделяют такие виды полиартрита:

  1. Инфекционный.
  2. Ревматоидный.
  3. Посттравматический.
  4. Обменный.
  5. Псориатический.

Полиартрит пальцевЕсли говорить о полиартрите инфекционного типа, то он может развиться при острых или хронических гонорее, туберкулезе, дизентерии, гепатите, гриппе, сильных простудах. Иногда инфекция заносится во время проведения хирургической операции, и это становится толчком к формированию болезни.

Ревматоидный полиартрит – это предшественник ревматоидного артрита, точнее, один из его симптомов на ранней стадии.

А ревматоидный артрит в свою очередь появляется после тяжелых отравлений с интоксикацией всего организма, при гормональных всплесках во время беременности, родов и кормления, после перенесенных стрессов, сильного переохлаждения или перегрева.

Антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система человека, начинают уничтожать клетки соединительных тканей.

При псориазе вначале поражаются кожные покровы, затем болезнь распространяется и на суставы. Так формируется псориатический полиартрит. Чтобы эффективно лечить его, вначале нужно установить и устранить причину, вызвавшую сам псориаз. Обычно это сбои в работе иммунной системы, нервные встряски, гормональные дисфункции.

Как лечить полиартрит суставов

Программа лечения подбирается в зависимости от причины болезни.

  1. Если провоцирующим фактором являются физические нагрузки, нужно обеспечить суставам максимальный покой. Часто для этого пациенту приходится сменить род профессиональной деятельности.
  2. Если полиартрит вызван хронической или острой инфекцией, то необходимо вылечить в первую очередь ее. Параллельно проводится терапия для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса непосредственно в суставах.
  3. Ревматоидный полиартрит требует комплексного, длительного лечения, так как это заболевание системного характера.

Полиартрит пальцев рукКакой бы ни была природа возникновения полиартрита, всегда требуется корректировка рациона и составление индивидуальной диеты для пациента.

Терапия определяется не только этиологией болезни, но и ее стадией. На начальных этапах вполне эффективным может быть лечение народными средствами, диетой и физиопроцедурами. В запущенных формах не обойтись без медикаментов.

Применяются вначале медицинские препараты нестероидной группы с противовоспалительным и обезболивающим действием. Если они оказались неэффективными, вводятся глюкокортикоиды. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая операция.

Есть два метода хирургического лечения полиартрита:

  • Артродез – если разрушена соединительная ткань и требуется не допустить сращения сустава;
  • Артропластика – когда сустав безнадежно разрушен и требуется полностью заменить его искусственным.

Даже после операции необходимо продолжать физиопроцедуры и прием медикаментов. Используются лекарственные препараты разных форм: мазь, гели с противовоспалительным и анестетическим действием, антибиотики для устранения инфекции, иммуномодуляторы и антигистаминные препараты при полиартрите аллергического характера.

Лечение ревматоидного полиартрита особенно сложное. Используются препараты для лечения опухолей, моноклинальные антитела, иммуносупрессанты.

При очень сильном болевом синдроме врач может назначить препараты, содержащие наркотические вещества.

Лечение полиартрита пальцев рук нетрадиционными средствами

При лечении народными средствами преимущественно используются различные растирки, компрессы, мазь на основе натуральных жиров и лекарственных трав для наружного применения. Некоторые составы рекомендуется принимать внутрь.

  1. Настойка сабельника. Две столовые ложки сухого сырья вечером запарить двумя стаканами кипятка. Оставить настаиваться до утра. Утром процедить. Принимать по небольшому стаканчику перед едой три раза в день.
  2. Мазь из соли и керосина. Стакан морской соли всыпать в стеклянную емкость, залить очищенным керосином так, чтобы он полностью ее покрывал. Оставить смесь до полного растворения соли. Мазь наносить на поврежденные суставы один раз в сутки, затем надевать перчатки, можно использовать и компресс с солью на суставы пальцев.
  3. Хорошо снимают боли и воспаление компрессы из тертых хрена или черной редьки.
  4. Мазь из яичного желтка. Желток взбить со столовой ложкой уксуса и чайной ложкой скипидара. Сразу же смазать суставы, утеплить, оставить до утра.
  5. Облегчению при сильных болях способствуют прогревания из распаренного семени льна, завернутого в хлопчатобумажную ткань.
  6. Воспалительный процесс останавливают регулярные ванночки из хвои и грязевые аппликации.

Полиартрит пальцев кистей рук очень трудно излечить народными средствами. Потому если есть предпосылки этого заболевания, нужно приложить все усилия для предупреждения его развития. Необходимо придерживаться безсолевой диеты, богатой витаминами и минералами, отказаться от вредных привычек, постоянно контролировать физические нагрузки.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.