Полиартрит мягких тканей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

На сегодняшний день в лечении различных ревматологических заболеваниях (артрозы, артриты, реактивные синовиты и др.) довольно-таки часто применяют такую процедуру, как блокада суставов. Несмотря на популярность процедуры, многие люди недостаточно хорошо понимают, что это такое блокада суставов. Это один из способов введения лекарственных препаратов (Новокаин, Дипроспан, Гидрокортизон) непосредственно в суставную полость или окружающие околосуставные ткани с целью устранить боль, снять воспалительный процесс и улучшить подвижность.

загрузка...

Блокаду плечевого, тазобедренного и коленного суставов при артритах, артрозах и прочих заболеваниях проводит исключительно врач-специалист в условиях максимальной стерильности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Блокада Дипроспаном

2179995-5pri-obostrennoy-stadii-psoriaza-ili-nalichii-tyajelyih-vospalitelnyih-protsessov-naznachayut-inyektsii-diprospana

В настоящее время широко применяют Дипроспан в качестве лекарственного средства при проведении блокады плечевого, коленного или любого другого крупного сустава. Этот препарат, содержащий бетаметазон, относится к группе глюкокортикостероидов.

На современном этапе Дипроспан считается одним из самых сильных противовоспалительных препаратов. К таким лекарствам прибегают только тогда, когда другие противовоспалительные средства неэффективны. Кроме того, Дипроспан имеет целый ряд преимуществ, среди которых:

  • Содержит две формы активного вещества, которые способны реализовать терапевтический эффект как быстро, так и медленно. Другими словами, после введения начинает действовать уже через несколько часов и может сохранять свою активность в течение 2–4 месяцев.
  • Одинаково эффективен при введении в полость сустава и окружающие околосуставные ткани.
  • Вполне хватает одного введения, чтобы справиться с небольшим воспалительным процессом.
  • При необходимости возможно повторное введение лекарственного препарата.
  • Лекарство достаточно дешёвое и обладает продолжительным терапевтическим эффектом, что делает его вполне приемлемым для большинства пациентов с хроническими формами артритов и артрозов.

Поскольку Дипроспан вводится в полость сустава, то он не попадает в кровь и практически не вызывает побочных реакций.

Показания для проведения

sinovit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie

Эффективность процедуры зависит от того, при каком патологическом состоянии или заболевании применяется этот лечебный метод. Без присутствия активного воспалительного процесса внутри сустава, в синовиальной оболочке или околосуставных тканях введение Дипроспана теряет всякий смысл. При каких заболеваниях показано проведение этой процедуры:

  • Ревматоидный, неинфекционный, псориатический артрит.
  • Артриты, возникшие после травмы или оперативного вмешательства.
  • Воспалительный процесс в околосуставных окружающих тканях (периартрит плечевого, локтевого сустава, тендовагинит, бурсит и т. д.).
  • Артроз, но при наличии характерных симптомов воспаления сустава или синовиальной оболочки.

Возможно применение процедуры и при невыраженных признаках воспаления, но исключительно в тех случаях, когда не удаётся воспользоваться другими методами лечения (например, использовать нестероидные противовоспалительные препараты при эрозивно-язвенном поражении желудочно-кишечного тракта). Даже если имеются чёткие показания, необходимо учитывать следующие нюансы:

  • Причиной воспалительного процесса не должна быть инфекция. Иначе проведение, например, блокады коленного сустава Дипроспаном при артрозе,артрите коленного сустава, может только усугубить текущую ситуацию и значительно усложнить течение болезни.
  • Нежелательно одновременное введение препарата сразу в несколько поражённых крупных суставов.
  • В первую очередь процедуру проводят для тех сочленений, которые играют наиболее жизненно важную роль для пациента.

Только врач-специалист знает, когда следует и как правильно сделать блокаду плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного суставов.

Противопоказания

shoulder pain in a senior man

Как и при большинстве лечебных методов, выделяют абсолютные и относительные противопоказания. При каких патологических состояниях или заболеваниях внутрисуставное введение Дипроспана категорически не рекомендуется из-за высокой вероятности развития осложнений:

  • Присутствие местной или общей инфекции.
  • Патологическая кровоточивость, спровоцированная различными болезнями или приёмом лекарственных препаратов (например, применение антикоагулянтов).
  • Отсутствие стабильности в сочленении, которое может быть связано со слабостью сухожильно-связочного аппарата.
  • Тяжёлые формы артроза, при которых наблюдаются резко выраженные нарушения формы и функции сустава.
  • Значительный околосуставной остеопороз.
  • Некротические изменения в суставной части кости (наличие участков омертвения).

При относительных противопоказаниях лечебный эффект зачастую отсутствует. К ограничениям для внутрисуставного применения Дипроспана относят:

  • Общее тяжёлое состояние, вызванное неинфекционным процессом.
  • Серьезные хронические нарушения почек или печени.

Неэффективность от не менее двух предыдущих инъекций (уколов) считается относительными противопоказаниями.

Если возможная польза от применения Дипроспана существенно превосходит предполагаемые риски, то лечащий врач может пренебречь некоторыми ограничениями для использования лекарственного препарата.

Техника проведения

Перед выполнением процедуры, врач должен определиться с дозировкой вводимого лекарства. Оптимальная доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Например, для блокады коленного сустава при артрите или артрозе она может составлять 5–7 мл. Как правило, разводят препарат либо лидокаином, либо новокаином в зависимости от чувствительности пациента.

В некоторых случаях могут задействовать местную анестезию для обезболивания области прокола (пункции). Кроме того, область инъекции смазывают раствором йода. Выполняют прокол в намеченной околосуставной области, куда затем вводят лекарство. Всю процедуру должен делать исключительно врач-специалист (как правило, это или хирург, или ортопед).

Стоит заметить, что Дипроспан начинает действовать практически сразу. Существенно снижаются болевые ощущения, и улучшается подвижность. Постепенно уменьшается отёчность, и исчезает покраснение окружающих мягких тканей. Продолжительность его действия может сохраняться в течение нескольких суток.

Блокада плеча

Как сегодня делают блокаду плечевого сустава? Чаще всего процедуру проводят в связи с воспалением околосуставных мягких тканей. Больной занимает удобное положение. Обычно это лёжа или сидя. Место прокола обрабатывают спиртом и раствором йода. Затем врач определяется с местом прокола.

Пункция можно сделать с трёх различных сторон: спереди, сзади или сбоку. Если точка ввода выбрана спереди, то больного кладут на спину, верхнюю конечность сгибают в локте, приводят к туловищу и поворачивают её кнаружи так, чтобы локоть оказался во фронтальной плоскости. Иглу вводят спереди назад между малым бугорком плечевой кости и клювовидным отростком лопатки.

Для проведения блокады плечевого сустава сбоку, пациент садится или ложится на здоровую сторону. В этот момент рука находится вдоль туловища. Иглу следует вводить в промежуток между акромиальным отростком и большим бугорком плечевой кости. Перед введением лекарства удаляют скопившуюся жидкость (экссудат, гной, кровь) из суставной полости.

Блокада бедра

Какова техника выполнения блокады тазобедренного сустава? В настоящее время многие современные клиники, чтобы попасть внутрь тазобедренного сустава, делают процедуру под контролем аппарата ЭОП (электронно-оптический преобразователь). Клиническая практика доказала, что осуществить внутрисуставное введение препарата без ЭОП достаточно сложно.

Например, опытный хирург без дополнительной диагностической аппаратуры успешно выполняет процедуру лишь в 50% случаев. В то время как с использованием аппарата для ультразвукового исследования (УЗИ) его шансы повышаются на 80%.

Под контролем ЭОП проведение пункции тазобедренного сустава успешно в 100% случаев.

Блокада суставов колена

Injections_in_the_knee_1-e1440827898922

Как выполняют блокаду коленного сустава? Как показывает клинический опыт, эта процедура выполняется наиболее часто по сравнению с другими аналогичными лечебными методами. Пациент ложится на кушетку. Под колено укладывают обычный валик, чтобы нога находилась в слегка согнутом и расслабленном состоянии. Нередко прибегают к местной анестезии. Обкалывают место планируемой инъекции (укола) новокаином.

Область прокола предварительно смазывают спиртом и раствором йода. Существует несколько точек для ввода лекарственного препарата в коленный сустав. Обычно иглу вводят в области наружного края надколенника в верхней его части. Перед введением препарата из суставной полости удаляют лишнюю жидкость, которая может представлять собой экссудат, гной или кровь. Объём вводимого лекарства при блокаде коленного сустава может достигать 10 мл.

После блокады

По завершении процедуры пациенту рекомендуют несколько часов побыть в отделении для контроля состояния здоровья и эффективности действия лекарственного препарата. Следует создать покой для верхней или нижней конечности в среднем на 3–4 часа. Специальные ортопедические средства для обездвиживания (иммобилизации) можно не использовать. Достаточно просто спокойно полежать без резких движений.

После проведения блокады плечевого, тазобедренного или коленного сустава Дипроспаном в этот же день стоит воздержаться от посещения занятий лечебной физкультуры, массажа и физиотерапевтических процедур. Со следующего дня график терапевтического курса возобновляется по прежней схеме.

Несмотря на возможное улучшение состояние, не стоит резко увеличивать физические нагрузки или, наоборот, стараться слишком беречь поражённый сустав.

Следует отметить, что довольно-таки нередко многие пациенты ввиду отсутствия желаемого эффекта обращаются к врачам с просьбой об увеличении дозировки или кратности приёма таких глюкокортикоидных средств, как Дипроспан. Не всё так просто, имеются конкретные ограничения к использованию подобного рода препаратов для внутрисуставного введения:

  • Одновременно глюкокортикостероиды не вводят в два и более крупных сустава.
  • Глюкокортикостероиды не вводятся в крупные суставы более трёх раз за 12 месяцев.
  • Перерыв между процедурами должны быть достаточно продолжительными (желательно не менее 12–14 недель).

Осложнения

1418208244_inekciya-v-kolennyy-sustav

В последнее время, ввиду роста профессионализма медицинских работников и уровня оснащённости современной техникой, количество осложнений после блокад плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и других суставов резко снизилось. Крайне редко, но возможны следующие виды осложнений после подобных процедур:

  • Инфицирование сустава или околосуставных мягких тканей (попадание инфекции).
  • Усиление болевых ощущений и воспалительного процесса из-за некорректного введения препарата.
  • Нарушение общего состояния (тошнота, рвота, скачки кровяного давления и т. д.).
  • Неправильная дозировка или кратность применения препарата могут привести к резкому прогрессированию дегенеративно-дистрофических изменений в поражённом суставе.

Прогноз

По данным клинической статистике, каждому третьему больному различной формой ревматоидного артрита проводят блокады суставов Дипроспаном. И практически каждый из этих пациентов ощущает положительный эффект от этой процедуры. Кроме того, установлено, что местные блокады помогают существенно сократить срок лечения при воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных мягких тканей (периартрит, бурсит, синовит, тендовагинит, тендиноз и т. д.).

Но не стоит забывать, что целесообразность назначения лечебной блокады определяет только лечащий врач, и зависит не от вашего желания, а от характера и тяжести ревматологической патологии.

Полиартрит пальцев рук и его лечение

Полиартрит пальцев рук – заболевание, сопровождающееся одновременным множественным воспалением кистевых суставов (поли – много, артр – сустав, ит — воспаление). В ходе этого заболевания могут поражаться все сочленения – плюснефаланговые, межфаланговые. Из-за полиартрита ухудшается качество жизни. Ведь рука уже не может полноценно функционировать как рабочий орган, и выполнение бытовых и профессиональных навыков становится затруднительным, а то и вовсе невозможным.

Предрасполагающие факторы

Высокая частота полиартрита пальцев кисти в немалой степени обусловлена особенностями анатомического строения и расположения кистевых суставов. Эти суставы относят к мелким. Сама кисть тоже имеет небольшие размеры, лишена больших мышечных массивов, и находится дистально – на удалении от туловища (по терминологии дистальный – дальний, проксимальный – ближний). В силу этих обстоятельств любое патологическое воздействие (инфекция, переохлаждение, травма) быстро приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации кисти. В результате в кисти быстро формируются различные негативные процессы, среди которых – множественное воспаление суставов.

Причины кистевого полиартрита многообразны. Самая частая из них – ревматоидный артрит. Своего рода визитной карточкой этого заболевания является именно полиартрит пальцев кисти. В основе данного заболевания лежит аутоиммунный процесс – извращенная реакция иммунитета в ответ на инфекцию. Ревматоидный артрит часто путают с другим схожим заболеванием – ревматизмом. Хотя при ревматизме страдают в основном крупные суставы, а пальцы кистей вовлекаются редко.

Еще одна их причин множественного полиартрита – нарушение функции печени, почек. При этом в организме накапливаются токсические продукты (шлаки). Отложение этих шлаков в суставах кистей приводит к полиартриту. Сходный механизм у полиартрита при подагре – здесь в роли шлаков выступает мочевая кислота.

Инфекции

Часто полиартрит развивается вследствие инфекций. В роли инфекций выступают гноеродные микробы при сепсисе, а также возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи. Все эти микробы с током крови или лимфы заносятся в суставы кистей.

Травмы

Причем это необязательно должны быть тяжелые повреждения с открытыми размозжениями. Для полиартрита кистевых пальцев вполне достаточно не сильных, но регулярных воздействий – вибрации, физических нагрузок, стереотипных движений. При этом формируются повреждения на микроскопическом уровне сухожилий, связок и суставных капсул пальцев кисти, что и приводит к воспалению.

Артроз

Суть артрозных изменений заключается в дистрофических изменениях суставных хрящей. Причины артрозов – возрастная дегенерация, сопутствующая патология — сахарный диабет, атеросклероз.

Псориаз

Природа этого кожного заболевания еще до конца не изучена. Тем не менее, псориаз часто сопровождается артритическими поражениями суставов кисти.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бывает еще идиопатический артрит кистевых суставов, причину которого выяснить не удается, несмотря на проводимые диагностические исследования.

Признаки

Заболевание, как правило, протекает хронически, с периодами обострений и затиханий (ремиссий). Основные симптомы полиартрита рук:

  • Боль (артралгия). Как правило, носит ноющий характер, и усиливается при обострениях, а также в результате действия провоцирующих факторов (переохлаждение, физические нагрузки).
  • Местный отек мягких тканей. Является следствием воспалительного процесса.
  • Изменение конфигурации суставов. Увеличение суставов в объеме является следствием скопления в их полости воспалительной жидкости (экссудата). В более поздних стадиях в суставе происходят необратимые структурные изменения в виде деструкции и склерозирования.
  • Нарушения чувствительности. Из-за расстройства иннервации пациенты жалуются на онемение, покалывание, зябкость кистей.
  • Снижение объема движений. Поначалу – скованность, а на более поздних стадиях – полное отсутствие движений (анкилоз).
  • Кожные проявления. Многообразны. Это и покраснение кожи в области воспаленных суставов, сухость кожи на всей поверхности кисти, появление узелков Гебердена на пальцах рук в области пораженных суставов. Эти узелки – следствие воспаления и омертвения (некроза) хрящевой суставной ткани.
  • Повышение местной кожной температуры в области пораженных суставов.
  • Деформация пальцев по типу т.н. ульнарной девиации – отклонения пальцев в сторону лучевой кости. Является следствием атрофии мышц кистей и подвывиха воспаленных суставов. Различные виды деформаций имеют образные названия «плавник моржа», «рука музыканта», лебединая шея.

Выраженность этих симптомов может варьировать в зависимости от того или иного заболевания. Например, при ревматоидном артрите никогда не бывает покраснения кожи, а при псориазе это типичный симптом. Туберкулезные полиартриты протекают со стертой клинической картиной. А при сепсисе симптоматика бурная, сопровождающаяся поражением других органов и систем, а также крайне тяжелым состоянием пациента.

Виды лечения

Лечение полиартрита пальцев рук следует начинать с охранительного режима для кистей. В этом плане руки нужно максимально оградить от переохлаждения и физических нагрузок. В холодное время обязательны теплые перчатки. Лицам, занимающимся физическим трудом или точной монотонной работой (музыканты, швеи, машинистки) желательно создать оптимальное чередование труда и отдыха.

Медикаментозное лечение полиартрита кистей осуществляют с помощью нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Вольтарен, Ибупрофен), наносимых наружно в виде гелей и мазей. При инфекционных бактериальных полиартритах обязательно назначают антибиотики. При ревматоидном артрите следует подавить избыточную активность иммунитета. С этой целью назначаются различные группы цитостатиков (лекарств, тормозящих рост клеток) – Делагил, Плаквенил, Кризанол, Д-пеницилламин. Угнетение иммунитета при ревматоидном артрите – вынужденная мера. И чтобы устранить ее негативные последствия, используют общеукрепляющие средства, комплексы витаминов и минералов.

Наряду с медикаментами для лечения используются и народные рецепты. Эти рецепты подразумевают применение натуральных средств – травяных настоев, отваров, а также некоторых пищевых продуктов (сливочное масло, мед, жир). Смеси этих соединений накладываются наружно в виде компрессов, примочек, мазей. В фазу ремиссии (затихания) показано легкое массирование кистей и применение физпроцедур. Среди них – магнит, парафин, озокерит, фонофорез с Гидрокортизоном. В межприступный период хронического полиартрита кистей желательно периодически оздоравливаться на грязевых курортах.

  • Комментарии

    олеся — 26.03.2015 — 10:52

    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Ушиб голеностопного сустава (лодыжки, пяточной кости, голеностопа): лечение, симптомы, причины

    Ушиб голеностопного сустава или попросту лодыжки чаще всего возникает из-за прямого насилия. Это может быть удар по щиколотке или ее вывих во время физических тренировок. Степень повреждения, прежде всего, зависит от:

    • веса, скорости движения и вида травмирующего фактора;
    • упругости мягких тканей;
    • особенностей зоны повреждения;
    • особенностей иннервации и качества кровоснабжения;
    • возраста человека и ряда других факторов.

    Анатомические симптомы травмы

    Патологическая картина ушиба щиколотки характеризуется очаговым разрушением мелких кровеносных, лимфатических сосудов и подкожной жировой клетчатки. Сопровождается данное явление кровоизлиянием в мягкие ткани голеностопа. При обширном повреждении сосудов наблюдаются гематомы.

    Мероприятия, связанные с постановкой диагноза, можно разделить на вереницу последовательных этапов поиска заболевания:

    • 1-й этап – данные анамнеза и жалобы пациента;
    • 2-й этап – физикальное обследование и осмотр;
    • 3-й этап – данные лучевых и инструментальных методов обследования.

    ПацУшиб голеностопного суставаиент жалуется на болевые ощущения в районе лодыжки или пяточной кости, то есть там, где произошла травма. Интенсивность боли может быть различной.

    Ее выраженность зависит от кровоизлияния в окружающие голеностоп ткани и отека. Чем сильнее отечность и гематома, тем мучительнее боли, которые спровоцированы растяжением мягких тканей и компрессией нервных окончаний.

    Обратите внимание! Из-за сильной боли пациент не может в полной мере двигать ногой, нарушается и опорная функция конечности. Больной должен сообщить врачу о полученной травме.

    Не менее важно рассказать о механизме повреждения, проводилось ли какое-либо лечение лодыжки и каковы были его результаты.

    Физикальное обследование (комплекс диагностических мероприятий)

    Во время первичного осмотра пациента врач может обнаружить в поврежденном месте локальную опухоль, которая появляется в результате мелких кровоизлияний и воспалительного отека. В тех местах, где подкожная клетчатка имеет рыхлую структуру, размеры опухоли гораздо значительнее.

    На второй и третий день полученной травмы ее симптомы становятся более выраженными. Кровоизлияния приобретают вид синих пятен тех, которые называют синяками. По мере распада форменных элементов крови (в частности гемоглобина) и всасывания синяки меняют свою окраску.

    Сначала они приобретают синий цвет, который впоследствии сменяется сине-багровым, потом – зеленым, а после – желтым.

    Лечение голеностопного суставаПри пальпации голеностопа и пяточной кости отмечается болезненность и припухлость. Сдавливание нервных окончаний кровоизлиянием и увеличивающимся отеком приводит к интенсивным болям, которые требуют экстренное лечение.

    Нередко происходит утрата двигательной функции конечности. Если удар по голеностопу был нанесен по касательной, чаще всего происходит отслойка кожи от подлежащих мягких тканей. Подобное поражение может иметь большую площадь.

    Под кожным покровом образуется травматическая полость, заполняемая экссудатом, смешанным с кровью и лимфой. У многих пациентов эта полость может загнаиваться. Этот факт часто маскирует внутренние повреждения, вызванные травмой, что очень затрудняет постановку диагноза и влияет на дальнейшее лечение.

    Совсем другие симптомы возникают в том случае, если кровоизлияние при ушибе происходит и в полость голеностопного сустава, и в околосуставные ткани. Такое патологическое явление носит название гемартроз. После обледования может быть назначен специальный бандаж на голеностопный сустав.

    При осмотре врач отмечает:

    1. увеличение голеностопа в размерах;
    2. сглаживание контуров сустава;
    3. наличие свободной жидкости в суставной полости, которое определяется методом пальпации.

    Инструментальное обследование

    При наличии экссудата нужно делать пункцию суставной полости (диагностическая пункция). Если симптомы выражаются наличием гноя, следует назначить антибактериальное лечение. В особых случаях врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

    Пункцию следует делать при наличии полости (большой гематомы), образованной в результате травмы голеностопа или пяточной кости. Содержимое, чаще всего это кровь, аспирируют, то есть производят исследование.

    Если присутствуют симптомы нагноения необходимо делать рассечение тканей, которое обеспечит полноценный отток инфицированного экссудата.

    Чтобы исключить повреждение связок и костей необходимо назначить рентгенологическое исследование голеностопа. В сложных случаях проводят компьютерное сканирование.

    Лечение травм голеностопного сустава

    Консервативное лечение голеностопа заключается в обеспечении покоя поврежденной конечности, в приложении холодного компресса в первые сутки после ушиба. Последняя мера необходима для профилактики оБоль в голеностопном суставе.тека и кровоизлияния.

    Реабилитационный терапевтический комплекс показан сразу же после снятия фиксирующей повязки.

    В лечебном учреждении непосредственно после травмы накладывают иммобилизующую повязку. Если пациент будет проходить стационарное лечение, повязку можно заменить лангетом из гипса. По прошествии 3-х суток после полученной травмы врач рекомендует применение физиотерапевтических методов лечения:

    • тепловые ванны;
    • УВЧ;
    • растирания;
    • озокерит;
    • электро- или фонофорез с антигистаминными и рассасывающими препаратами, антибиотиками и анальгетиками.

    Восстановительные этапы предполагают применение лечебной физкультуры, но без насильственных движений. При ушибе для снятия выраженного болевого синдрома назначают местное лечение – внутримышечное введение метамизола натрия и прокаина в болевую точку. Может потребоваться и лечение повреждение связок голеностопного сустава.

    Гематомы и обширные полости пунктируются толстой иглой, экссудат аспирируют, в случае необходимости вводят антибиотики с обезболивающим раствором, накладывают давящую повязку.

    Путем пункции устраняют и гемартроз. После проведения данной манипуляции ногу необходимо иммобилизовать гипсовой повязкой. Для предупреждения развития контрактур после травмы применяют раннее функциональное лечение с активацией движений в голеностопном суставе.

     

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.