Анкилозирующий спондилоартрит код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Пилонидальный синус – это полость, выстланная эпителием. Она находится между анусом и копчиковыми костями. Это аномалия развития считается врожденной. Иначе называется – копчиковым эпителиальным ходом. Ход может иметь сообщение с внешней средой, и тогда эта патология будет назваться пилонидальной фистулой. А если ход имеет капсулу – это называется киста копчика (код по МКБ 10 – L05) или пилонидальная киста.

загрузка...

Страдают от этой болезни в основном мужчины, у женщин оно диагностируется гораздо реже. Чаще болеют молодые люди в возрасте до 30 лет с обильным волосяным покровом в крестцовой зоне и ожирением.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь длительное время может оставаться не диагностированной, потому что причиняет мало беспокойства. Определить образование кисты можно при пальпации или визуальном осмотре места на расстоянии около 10 см от ануса в районе ягодичной линии. В этом месте может быть обнаружено небольшое отверстие, напоминающее воронку. Сам ход может быть глубоким.

Причины

Существует несколько теорий, объясняющих развитие пилонидального синуса. Большая часть исследователей относит развитие этой аномалии к врожденному дефекту (неполному обратному развитию связок и мышечных тканей хвоста). Наряду с этим, существует нейрогенная теория. Она отличается от предыдущей лишь тем, что описывает «виновником» появления патологического хода нередуцированный концевой отдел спинного мозга, а не связки. Некоторые исследователи объясняют появление синуса внедрением эктодермы в период развития эмбриона, другие обратным развитием копчиковых позвонков.

Есть теория, которая напрочь отвергает врожденную аномалию и считает причиной образования пилоноидального синуса неправильное внедрение волос в период роста в подкожный слой. То есть, именно оно может стать причиной образования кисты и развития воспалительного процесса.

Помимо этого, факторами, способствующими развитию патологического процесса, могут стать:

  • Хроническое переохлаждение.
  • Травмы копчика.
  • Эндокринные заболевания, приводящие к ожирению.
  • Нарушение работы сальных желез.
  • Обильное оволосение в зоне крестца.
  • Бактериальные инфекции.
  • Снижение резистентности организма в результате переутомления, гиповитаминоза или других причин.
  • Длительное сидение, вызывающее избыточное давление в зоне пилоноидального синуса.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Грубая натальная расщелина.

Эту болезнь во время II Мировой Войны американцы назвали «болезнью джипа». Связано такое определение с тем, что много американских солдат попали в госпиталь с обострением такой патологии, как киста копчика, после длительных поездкок на джипах.

Развитие

pilonidalnaja-kista2

В детском возрасте копчиковый ход обычно не диагностируется, так как не проявляет себя и не влияет на рост и развитие малыша. Первые признаки формирования кистозного образования могут проявиться с наступлением половой зрелости. Именно в этом периоде начинается рост волосяного покрова, отдельные волоски могут «врастать» в полость эпителиального хода, образуется киста, которая может нагнаиваться.

После того как формируется киста на копчике и появляются первые признаки, зачастую проходит немало времени до первого обращения к специалисту. Как итог, молодые мужчины (реже женщины) в возрасте 20–30 лет (по некоторым источникам от 16 до 25 лет) обращаются с формами болезни, требующими серьезного вмешательства.

Копчиковая киста может воспаляться и нагнаиваться, потому что в отверстии, выстланном эпителием, создаётся комфортная среда для патогенных микроорганизмов:

  1. Малый доступ кислорода.
  2. Слабый дренаж.
  3. Скопление продуктов потовых желез и кожного сала.
  4. Близость к анусу при нарушении правил личной гигиены обеспечивает проникновение в очаг самых разных микроорганизмов.

Воспаление и нагноение приводят к образованию свища и выходу гнойного отделяемого. Появляются явные местные симптомы пилонидальной кисты, с которыми пациент и обращается к врачу.

В некоторых случаях врач констатирует не только признаки местного воспаления, но и общее недомогание, подъем температуры тела.

Классификация

Киста копчика классифицируется по нескольким критериям. Во-первых, идет деление по степени развития процесса (рецидив, ремиссия). Во-вторых, по течению (вялотекущая, острая форма). Ну и по наличию осложнений (с осложнениями и неосложненная).

Острую и вялотекущую (хроническую) форму заболевания принято делить на несколько форм или стадий течения патологического процесса:

  • Острую абсцедирующую и острую инфильтративную.
  • Хроническую абсцедирующую с частыми рецидивами, хроническую свищевую с гнойным отделяемым, хроническую инфильтративную.

Чаще страдают от хронических рецидивирующих форм болезни с образованием абсцессов и свищей арабы и представители кавказских народностей. У операторов строительной техники, водителей и людей, много времени проводящих на ногах, копчика киста диагностируется чаще, чем у лиц другой профессиональной занятости.

Симптомы

epitelialnyy_kopchikovyy_hod_1

Жалобы, которые будет предъявлять пациент, зависят от стадии процесса, от остроты его течения и наличия осложнений. При неосложненной кисте копчиковой зоны обращения происходят редко, потому что основные симптомы не выражены и причиняют максимум легкое неудобство. К ним относят:

  1. Дискомфорт при длительном нахождении в положении сидя.
  2. Неприятные ощущения при длительной ходьбе.
  3. Внимательный пациент может прощупать у себя небольшой инфильтрат чуть выше межъягодичной складки.

При присоединении бактериальной инфекции и начале воспалительного процесса с образованием гноя, симптомы становятся более выраженными:

  1. Боль ноющего характера, усиливающаяся при пальпации или движении.
  2. Местное воспаление (припухлость, местное повышение температуры в очаге, легкое покраснение).
  3. Появляется ощущение присутствие инородного тела в области копчика.

При развитии осложнений (флегмоны, абсцесса, свищеобразовании) состояние пациента ухудшается:

  • Боль резкая, пульсирующего характера.
  • Пальпация в месте инфильтрата приводит к усилению боли, сидеть длительное время тоже очень дискомфортно.
  • Образуется несколько отверстий с отхождением гноя, боль и отек усиливаются. Подобные отверстия могут быть активными (с отхождением гноя) и пассивными (из которых гной вышел). Пассивные со временем зарастают с образованием рубца.
  • Появляются признаки общей интоксикации (повышается температура тела, ухудшается самочувствие).
  • Кожа в области межъягодичной складки, из-за воздействия гноя может раздражаться, это вызывает зуд. Из-за постоянного увлажнения гнойным экссудатом она размягчается, разрыхляется, при движении могут появляться ссадинки от трения, в которые попадает гноеродная микрофлора.

Патологический процесс может осложняться развитием аллергической реакции (дерматиты, экзема). В этом случае появляются симптомы кожной реакции (сыпь, усиливается зуд).

В состоянии ремиссии вторичные отверстия рубцуются, при прощупывании пальцами в области рубцов из первичного свищевого хода отделяемое не выделяется.

Дифференциальная диагностика

pochemu-bolit-kopchik

Копчиковая киста дает характерную клиническую картину и достаточно легко диагностируется специалистом. Но вместе с тем проводят дифференциальную диагностику с тератомой копчикового сегмента позвоночника, менингоцеле, образованием анального свища и дермоидом крестцово-копчиковой области.

С дермоидом

Единственное затруднение может доставлять дифференциальная диагностика с дермоидом, потому что раньше обе патологии считались идентичными и лечились по одной методике. На сегодняшний день эти заболевания подлежат дифференцировке в основном по этимологической причине, то есть по происхождению. Потому что клинически оба заболевания очень похожи:

  1. Дермоид – это тоже доброкачественное образование, которое формируется из частичек эктодермы и волосяных фолликулов и в эмбриональном периоде.
  2. Киста копчика обычно имеет первичное отверстие. Дермоид его не имеет, зато он имеет четкую капсулу, которая лишь в редких и очень запущенных случаях прорывается.

При прорыве дифференцировать эти патологии сложно. Единственным отличительным признаком остается первичное отверстие. Развивается дермоид годами, часто бессимптомно. Лишь с развитием патологии осложняет наклоны, приседания и осложняет обычное сидение.

Со свищом

Для дифференциальной диагностики со свищом прямой кишки пациенту могут назначить зондирование свищевого отверстия и ректороманоскопию. Зондирование могут выполнять с применением красящего пигмента (например, метиленового синего). В этом случае при введении его в первичный свищ, окрашенная жидкость выделяется из вторичных отверстий, и не проникает в прямую кишку. Для диагностики копчиковых новообразований могут предложить сделать рентгеновский снимок.

Лечение

kista-kopchika-operaciya

Хирургическое вмешательство – это единственный способ помочь пациенту при этом заболевании. Операция проводится как при неосложненном течении патологического процесса, так и в любой стадии развития воспаления.

Желательно провести диагностику и лечение копчиковой кисты как можно раньше, чтобы минимизировать последствия для организма от манипуляций хирурга. Раннее удаление пилоноидальной кисты способствует снижению риска рецидивирования.

Иссечение кисты занимает от получаса до часа, обычно пациентами переносится хорошо. Вмешательство проводится с применением местной анестезии или наркоза. К труду пациент может приступать примерно через 21 день после операции.

Операция может быть проведена с применением нескольких методик:

  • Удаление кисты и лоскута кожи с отведением раны от межъягодичной складки. Чаще людей, у которых копчиковая киста, на такое лечение отправляют – оно позволяет снизить риск рецидивирования, ускорить заживление и предотвратить постоперационные осложнения.
  • Подкожное удаление кисты с зашиванием первичного отверстия и дренированием раны через вторичные свищи.
  • Полное удаление кисты с подшиванием раны ко дну (используется при осложненной кисте, характеризуется наличием открытой раны).
  • Полное иссечение кисты с зашиванием раны и оставлением дренажа.

Чаще удаляют кисту в период ремиссии, но могут провести необходимые действия и в период обострения.

Профилактика

Профилактика касается не первичного развития кисты, а возможности появления рецидивов после терапии. Для этого нужно соблюдать правила, предписанные врачом на следующие 3 недели после оперативного вмешательства.

Рекомендации врача после операции:

  1. Воздержаться от сидения
  2. Избегать поднятия тяжестей.
  3. Ежедневно подмываться после снятия швов.
  4. После выздоровления минимум полгода рекомендуется тщательно эпилировать крестцовую зону дважды в месяц.

При соблюдении этих правил и качественно проведенной хирургии риск возникновения рецидивов минимален.

При подозрении на кисту в копчиковой зоне за консультацией нужно обращаться к хирургу.

Последствия кисты

niz_spiny_kopchik_1

Сама киста копчика – это всего лишь капсула, выстланная эпителиальной тканью, располагающаяся в верхней части межъягодичной складки. Воспалительный процесс, с образованием свища или множественных свищей, с отхождением гнойного содержимого, болью и температурой, отеком и гиперемией можно отнести к последствиям появления кисты.

В результате воспалительного процесса в области копчикового образования происходит инфильтрация окружающих тканей, гнойные процессы разрушают стенки эпителиального хода. Также образуются фурункулы, которые затем прорываются наружу.

При неверной диагностике, неправильном или недостаточном лечении, киста копчиковой зоны осложняется:

  • Флегмоной (разлитым гнойным воспалением клетчаточных пространств).
  • Абсцессами с частыми рецидивами.
  • Образованием множественного вторичного свища.

Копчиковый свищ – это узкий ход (трубка) в тканях, который открывается наружу. Образуется дырка, в случае воспаления через нее выходит гнойное содержимое.

Пациентов мужского пола интересует, признают ли негодным к несению воинской службы пациентов с диагностированной пилонидальной кистой. Обычно таким призывникам дается отсрочка для проведения хирургического вмешательства. Они могут быть призваны в армию после завершения восстановительного периода.

Спондилит — что это: симптомы, диагностика и способы лечения

Под термином «спондилит» принято понимать совокупность всех воспалительных процессов, поражающих позвоночный столб. В МКБ-10 нет единого кода, характеризующего эту болезнь. Каждый вариант спондилита шифруется отдельно, разброс колеблется в пределах М45-49. Симптомы заболевания приносят тяжелейший дискомфорт больному, так как в процесс часто вовлекается не только позвоночник, но и многие суставы. Сильная боль в спине, ограничение движений вынуждают человека обращаться за медицинской помощью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Однако диагностика спондилита – трудоемкий процесс. Первоначальные изменения на рентгенограммах видны слабо, нужна компьютерная или магнитно-резонансная томография. На КТ признаки болезни видны четко, но чаще она диагностируется уже в запущенных стадиях. Наиболее вероятно поражение поясничных позвонков, что отражается известной рентгенологической классификацией. Так, изменения по типу Модик 1 позвонков сегмента Л4, захватывающие околовертебральную клетчатку, служат одним из диагностических критериев. Так как в основе болезни лежит воспаление костей и суставов, то спондилит и спондилоартрит – два равнозначных термина, отражающих суть патологии.

Спондилит – лечение

Терапия заболевания — преимущественно консервативная, но выбор конкретного препарата зависит от особенностей болезни. Специфические процессы, включая туберкулезный или реактивный спондилит, вызванные воздействием бактериальных микроорганизмов, требуют назначения антибиотиков. Лечение болезни не обходится без анальгетиков, включая нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Ниже представлена таблица используемых лекарственных препаратов.

НПВС Антибиотики Иммунокоррекция Другие препараты
Изолированное поражение позвоночника неспецифическим процессом Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак Амоксициллин с клавулановой кислотой, Левофлоксацин коротким курсом Неспецифическая стимуляция – витамины, алоэ, эхинацея Миорелаксанты – Сирдалуд, Толперизон
Анкилозирующий спондилит Ортофен, Нимесулид, Кеторолак Не используются Иммуносупрессия: цитостатики – Лефлуномид, Метотрексат; гормоны (ГКС) – Преднизолон, Дексаметазон Миорелаксанты, наркотические анальгетики при сильных болях, биологическая терапия – Ритуксимаб, Инфликсимаб
Туберкулезный процесс Нимесулид, Мелоксикам Рифампицин, Изониазид, комбинации противотуб. средств Неспецифическая стимуляция Обычно не используются
Сифилитический спондилит Кеторолак, кетопрофен Защищенные пенициллины, Цефазолин, Офлоксацин Неспецифическая стимуляция, иногда гормоны коротким курсом Миорелаксанты
Асептический вариант Кетонал, Трамадол Цефтриаксон, Левофлоксацин Индивидуально, в зависимости от тяжести болезни Наркотические анальгетики, миорелаксанты, анксиолитики
Реактивный спондилит Диклофенак В зависимости от этиологии, чаще защищенные пенициллины Стимуляция витаминами Парентеральная дезинтоксикация, ферменты, кишечные антисептики, миорелаксанты

Основные принципы лечения спондилита включают борьбу с инфекцией, обезболивание и симптоматическую помощь. Сроки лечения индивидуальны: реактивные изменения проходят в течение нескольких недель, аутоиммунные болезни, включая анкилозирующий спондилит, нуждаются в постоянной поддерживающей терапии. Антибиотики при наличии симптомов интоксикации назначаются коротким курсом, за исключением специфических поражений костной системы, вызванных микобактерией туберкулеза, бруцеллой или другими микроорганизмами.

Народными средствами можно помочь больному уменьшить болевые ощущения и снизить активность воспаления. Знахарские методики не слишком эффективны, так как необходимо комплексное лечебное воздействие на этиологическую основу заболевания. Из растительного сырья при спондилитах используются:

  • трилистник;
  • чеснок с подсолнечным маслом;
  • лавровый лист;
  • хрен или редька;
  • адамов корень;
  • березовый деготь.

Народные средства применяются только наружно в виде растираний. Основная задача – добиться отвлекающего эффекта, чтобы больной почувствовал облегчение от страданий. Однако полноценной помощи без надлежащей терапии в условиях медицинского учреждения человек не получит, поэтому применять знахарские методики лучше в комплексе с врачебными назначениями.

Анкилозирующий тип

Заболевание, поражающее суставы и позвоночник, имеющее аутоиммунное происхождение, называется анкилозирующим спондилитом (болезнь Бехтерева). Представлено в существующей классификации заболеваний – код по МКБ 10 – М45. Суть — в постепенном нарастании болевых ощущений и неподвижности в крупных суставах и позвоночном столбе, особенно в крестцовом отделе. В результате возникает анкилоз – полное отсутствие активных движений в сочленении.

Диагностика складывается из клинических критериев и лабораторно-инструментального подтверждения. Наиболее актуальные:

  • скованность движений наряду с болевыми ощущениями более 90 дней в году в нижней части спины;
  • уменьшение экскурсии грудной клетки;
  • рентгенологические изменения, характерные для двустороннего поражения крестцово-подвздошного сочленения;
  • обнаружение антигена HLA B27 в крови;
  • периферические артропатии наряду с болями в пяточной зоне;
  • поражение увеального тракта глаз;
  • повышенное СОЭ;
  • изменения на КТ или МРТ по типу Модик 1, 2 или  3 с захватом паракостальной клетчатки.

Диагностические критерии считаются важными, если у больного имеется сочетание хотя бы трех из них. Клинические рекомендации предписывают проведение диагностических тестов всем пациентам с болевыми ощущениями в позвоночнике с иррадиацией в нижние конечности.

Лечение анкилозирующего спондилита – сложная задача, так как болезнь отличается неуклонным прогрессированием в течение всей жизни. Можно ли полностью вылечить пациента? Даже современные методы терапии не в состоянии этого сделать, однако они могут существенно улучшить его качество жизни. Традиционное лечение включает:

  • противовоспалительную терапию с помощью нестероидных средств;
  • иммуносупрессию – применяются цитостатики и глюкокортикостероидные гормоны;
  • эффективное обезболивание с помощью НПВС и простых анальгетиков;
  • расслабление мышц либо усиление их тонуса посредством миорелаксантов;
  • физиолечение – диадинамические токи, амплипульс, электрофорез с лекарствами;
  • массаж и ЛФК.

При полном обездвиживании из-за воспалительных изменений в крупных суставах проводится хирургическое вмешательство – эндопротезирование коленного или ТБС. Лечение в Китае дополнительно сочетает восточные методики с традиционным подходом. Основа терапии — акупунктурное воздействие, но несмотря на высокую стоимость для российского гражданина, тотального улучшения состояния позвоночника и суставов не происходит.

Туберкулезный

Микобактерия туберкулеза имеет тропность не только к легочной ткани. Она способна распространяться с током крови и создавать воспалительные очаги в костных структурах. Так возникает туберкулезный спондилит — вторичный процесс после прогрессирования легочной патологии. В позвоночнике, особенно в нижних отделах, возникает очаг специфического воспаления, который сложен для диагностики и лечения. Код МКБ 10 для туберкулезного спондилита – М48.

Симптомы болезни — неспецифические, не имеют своеобразных черт по сравнению с обычным остеохондрозом. Классические проявления:

  • боли в позвоночнике;
  • кашель или одышка;
  • ограничение движений и скованность в пораженном отделе позвоночного столба;
  • иррадиация болей спины в ногу;
  • слабость, утомляемость, иногда субфебрилитет.

Диагностика туберкулезного спондилита включает проведение клинических и лабораторно-инструментальных тестов. Из специфических обследований — диаскин-тест, но его показатели лишь косвенно свидетельствуют о наличии микобактерии в организме. Особенно важно обращать внимание на появление болей в спине после перенесенного легочного туберкулеза. Рентгенологические признаки спондилита:

  • узурация позвонков;
  • очаги остеопороза в центральной части кости;
  • участки распада, которые лучше видны при компьютерной томографии;
  • клиновидные деформации тел позвонков;
  • разрушение межпозвонковых дисков и сужение пространства между ними.

Лечение туберкулезного спондилита включает применение нестероидных противовоспалительных средств и специфических антибиотиков, действующих на микобактерию.

Подробнее

Изучая форумы, легко придти к выводу о распространенности туберкулезного спондилита. Однако это — миф, так как заболевание встречается исключительно редко на фоне неадекватного или запоздалого лечения легочного процесса. Главный вопрос – заразен или нет больной с туберкулезным спондилитом — лежит в плоскости именно первичного очага. При наличии активности в легочной ткани больной может выделять микобактерии, то есть заражать окружающих.

Поэтому эффективное лечение туберкулезного спондилита невозможно без применения препаратов, нивелирующих активность микобактерии. Терапию назначает фтизиатр совместно с ревматологом, который подбирает эффективное обезболивание. При полноценной противотуберкулезной терапии прогноз в отношении поражений позвоночника — благоприятный.

Асептический

Воспалительный и дегенеративный процесс в ткани позвонков может развиваться вследствие воздействия внешних причин. Так развивается асептический спондилит, причиной которого являются травматические повреждения позвоночного столба. После удара или компрессионного перелома чаще поясничного отдела позвоночника в костной ткани формируется гематома. Со временем она структурируется, но кость остается поврежденной. На фоне любого воздействия (небольшой травмы, нагрузки на поясницу либо под влиянием собственного веса) возникает асептическое воспаление – спондилит.

Болезнь протекает с сильным болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками. Боль иррадиирует в ногу, ягодицу, что часто приводит к ошибочному диагнозу остеохондроза и затягиванию лечения. При выполнении МРТ или КТ поясничного отдела позвоночника все типичные проявления спондилита легко читаются. В процесс вовлекается паравертебральная клетчатка, но применение анальгетиков, гормонов и местной новокаиновой блокады дают результат.

Воспаление после травмы всегда стерильно. Это связано с отсутствием входных ворот для инфекции. Однако процесс может принять гнойный характер при присоединении бактерий гематогенным путем. Это утяжеляет течение болезни:

  • усиливаются боли;
  • повышается температура;
  • появляется интоксикация;
  • верифицируются новые изменения на томограммах;
  • ухудшается общее состояние пациента.

Спондилит может носить реактивный характер, так как на месте травмы резко снижен локальный иммунитет. Это позволяет потенциально любому инфекционному агенту усилить воспаление в позвоночнике. Повторный гнойный спондилит встречается редко, но регистрируется регулярно во всех возрастных группах населения.

Псориатический

Среди кожных заболеваний псориаз занимает отдельную нишу. Это связано с возможностью патологии поражать костную ткань. Более 13% людей в мире болеют псориазом, суть которого заключается в иммунной реакции к клеткам кожи. В результате невыясненной причины появляется гиперкератоз, который захватывает большие поверхности кожных покровов. При появлении характерных болей в спине возможно развитие псориатического спондилита. Эта болезнь выявляется методом исключения. Так как при псориазе возможны любые другие этиологические факторы поражения тканей позвоночника, то проводится полноценная диагностика.

Псориатический спондилит диагностируется в следующих ситуациях:

  • наличие бляшек на коже;
  • длительно текущий псориатический процесс с поражением суставов;
  • отсутствие инфекционных очагов в организме;
  • отрицательные пробы на болезнь Бехтерева;
  • пробное лечение псориаза приносит значительное облегчение больному.

Любой тематический форум пестрит сообщениями о поражении позвоночника при псориазе. Но спондилит остается достаточно редким осложнением.

Неспецифический

Любой инфекционный агент способен вызвать аутоиммунный ответ в организме человека. Антитела поражают и костную ткань, вызывая реактивный спондилит. Часто он носит неспецифический характер, так как банальная острая или хроническая инфекция способна опосредованно поражать костную ткань. Часто развивается только аксиальный спондилит, но что это такое? Этим термином определяют изолированное поражение аксиального скелета (позвоночного столба) без вовлечения в процесс суставов. Так протекает хронический инфекционный процесс с редкими обострениями, который приходится медикаментозно корригировать лишь вне ремиссии.

Классические признаки неспецифического спондилита:

  • четкая связь с перенесенной инфекцией;
  • распространенный или локальный процесс с поражением только позвоночника или суставов;
  • хороший ответ на пробное антибактериальное лечение;
  • уровень скованности не слишком выражен, пациента больше волнует боль;
  • процесс сугубо серонегативный, все ревматологические пробы отрицательные;
  • наличие симптомов одновременного поражения других органов или систем – кишечника (бруцеллезный или энтерококковый характер патологии), нервной или мышечной ткани.

Спондилит, вызванный энтерококком, протекает с пищеварительными расстройствами и температурной реакцией. Другие бактерии способны сформировать гнойный очаг в ткани позвоночника, что характерно для стафилококка. При КТ видны признаки локального абсцесса, который вскрывается хирургическим путем.

Если поражается тело позвонка, то это — передний спондилит, более характерный для хронического вялотекущего реактивного процесса. Четко на КТ-томограмме виден синдром Андерсена – отек и деформация межпозвонкового диска. Периферический спондилит сочетает поражение позвоночного столба и крупных суставов, что говорит о тяжести воспалительных изменений. Иногда анкилозный участок формируется незаметно, а боль появляется только уже при запущенном процессе. Так протекает недифференцированный спондилит, когда причину воспалительной реакции выяснить не удается.

Реактивный процесс в поясничном отделе позвоночника часто связан непосредственно с инфекционными агентами в организме человека. Сильная боль в спине с иррадиацией в ногу обусловлена повреждением на уровне Л4-Л5 позвонков. Однако обязательное присутствие симптомов неспецифического воспаления в организме диктует правильность выбора тактики терапевтического вмешательства.

Лечение неспецифического спондилита должно включать:

  • дезинтоксикацию, в том числе пероральную (питье);
  • НПВС в качестве обезболивающего препарата;
  • простые анальгетики типа Метамизола или Парацетамола для снижения температурной реакции;
  • миорелаксанты – Толперизон или Тизанидин;
  • антибиотики с учетом чувствительности бактерий.

Физиолечение назначается обычно с 2-3 суток, когда активность микробов уже подавлена большими дозами антибактериальных препаратов.

Спондилит позвоночника

Не всегда в воспалительный процесс вовлекается весь позвоночный столб. Различают следующие варианты спондилита:

  • патология шейного отдела – страдают цервикальные позвонки (С1-С7);
  • поражение грудного сегмента (Th1-Th12);
  • воспаление поясничной части;
  • патология крестцового отдела (S1-S5);
  • тотальный спондилит – редкий вариант с поражением позвонков всех отделов.

Чаще развивается спондилит поясничного отдела. Болезнь захватывает лишь люмбальные сегменты – L1-L5. Это прогностически хороший вариант, так как воспаление носит локальный характер. Лечение спондилита позвоночника зависит от причины, вызвавшей патологический процесс. Во всех случаях применяется обезболивание, НПВС, а зачастую и антибиотики при наличии инфекционного агента в организме человека. Отличается терапия системного поражения при болезни Бехтерева, но изолированное поражение позвоночника встречается сравнительно редко.

Зона поясничного отдела

В отличие от грудного отдела, поясничный сегмент поражается наиболее часто. Это связано с высокой анатомической нагрузкой на эту область, с распространенностью дегенеративно-дистрофических изменений при остеохондрозе. Последнее обстоятельство облегчает поражение поясничного отдела, снижая местный костный иммунитет и делая его уязвимым для бактерий и антител.

Лечение остеохондроза Подробнее >>

Так как для болезни Бехтерева характерно поражение аксиального скелета, возрастает вероятность воспаления периферических суставов. Первый признак болезни — боль в спине с иррадиацией в ногу. Однако уже спустя короткий промежуток времени болевые ощущения будут усиливаться из-за повреждения синовиальной оболочки сочленений иммунными комплексами.

Шейный отдел

Изолированное поражение шеи встречается редко, но периодически проблема появляется при реактивных спондилитах. Это добавляет новые симптомы в классическое течение болезни:

  • головокружение;
  • боли при повороте головы;
  • отек шейной зоны, так как подкожная клетчатка выражена незначительно;
  • слабость в руках;
  • боли в верхних конечностях иррадиационного генеза.

Устранение проблемы проводится по стандартной схеме лечения спондилитов. Дополнительно применяются препараты, стимулирующие кровоток в головном мозге и конечностях. Для этого в комплекс терапевтических мер включается Пентоксифиллин, Глицин или Актовегин.

Локтевой сустав

Вовлечение в патологический процесс периферических отделов скелета является прогностически неблагоприятным. Исключение составляет изолированное поражение локтевого сустава. Термин «спондилит» заменяется на «эпикондилит», однако суть лечебных мероприятий от этого не корригируется. Симптомы и лечение оценивает травматолог, но учитывается клиника повреждения аксиального скелета.

Боль в суставе и отек купируются нестероидными противовоспалительными средствами, а при формировании гнойного бурсита лечение дополняется пункцией сустава. Если причина спондилита – бактерии, то используются антибиотики, а при аутоиммунном характере болезни назначаются цитостатики и глюкокортикостероидные гормоны. Боль в локтевом суставе довольно быстро проходит, а процесс имеет благоприятный прогноз.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.