Достоверные признаки закрытого перелома

Лечение перелома локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Локтевой сустав являет собой один из самых подвижных и сложно организованных суставов в человеческом организме. Он состоит из нескольких костей и приспособлен к совершению движения в двух основных плоскостях.

загрузка...

Перелом локтевого сустава часто причиняет человеку множество неудобств. Это связано не только с функциональной активностью данной области, но и с большим количеством анатомических элементов (нервы, сосуды, мышцы), располагающихся там. Главная причина переломов локтевого сустава – это травмы.
Содержание:

  • Виды
  • Признаки
  • Последствия
  • Лечение перелома локтевого сустава
  • Реабилитация
  • Как разрабатывать сустав после перелома
  • Лфк
  • Упражнения и массаж

Виды

Переломы в области локтевого сустава принято классифицировать, опираясь на несколько различных характеристик.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В первую очередь классификацию проводят на основании открытости или закрытости перелома. Закрытые переломы встречаются гораздо чаще и характеризуются полным сохранением целостности кожных покровов. В этом случае наличие травмы можно диагностировать только по симптомам и с помощью рентгенографии. Открытый перелом сопровождается потерей кожными покровами своей целостности, как говорится, «в ране видны обломки кости».

Помимо оценки состояния кожных покровов в месте перелома диагностическое значение при определении вида имеет количество костных обломков. Кость в области локтевого сустава может ломаться с образованием нескольких осколков, а может дробиться на множество мелких частей. Оскольчатые переломы считаются в лечении, а диагностировать их можно, чаще всего, только по рентгенографии и жалобам пациента. Оскольчатые переломы редко бывают открытыми.

Перелом локтевого сустава может сопровождаться смещением костных обломков, а может сохраняться в стабильном состоянии. Травмы со смешением считаются более сложными в лечении.

Еще один вариант перелома – это костная трещина, при которой происходит нарушение целостности костной структуры. Данный тип перелома считается самым легким в лечении и обычно имеет благоприятный исход.

Признаки

С диагностикой открытого перелома локтевого сустава проблем обычно не возникает, а вот определение травмы закрытого типа часто вызывает затруднения. Заподозрить наличие перелома можно по следующим признакам:

  • в области травмированного сустава появляется резко выраженная боль, которая обладает способность к иррадиации по всей поверхности руки от пальцев до плечевого сустава;
  • потеря возможности шевелить поврежденной конечностью в области сустава или существенное ограничение подвижности в этой же области;
  • в редких случаях, напротив, избыточная подвижность в какую-то одну сторону в зависимости от локализации и особенностей перелома;
  • появление отека тканей или выраженных гематом, которые являются следствием кровоизлияния в суставную полость;
  • в некоторых случаях, если повреждается нерв, появляются неврологические симптомы, такие как покалывание в пальцах рук, онемение;
  • при повреждении сосуда может появляться жалоба на похолодание и онемение конечности.

Дополнительным диагностическим критерием перелома является рентгенографическое исследование, позволяющее уточнить локализацию поражения, особенности распределения осколков и другие необходимые для лечения данные.

Последствия

В большинстве случаев, если правильно проведены лечение и реабилитация, перелом локтевого сустава оканчивается благополучно, полным выздоровлением. Однако по тем или иным причинам человек может столкнуться с осложнениями травмы.

Самое опасное осложнение – это полная потеря подвижности в конечности. Происходит это из-за разрушения нервных волокон и, как следствие, нарушения процессов передачи нервного импульса. Основная задача врачей состоит как раз в том, чтобы снизить риск развития полной неподвижности конечности до минимума, хотя удается это не всегда.

Свидетельствовать о возможных проблемах с конечностью могут, например, болевые ощущения, которые возникают в ответ на движения и сохраняются даже после того, как курс лечения и реабилитации полностью окончен. Избежать потери подвижности в конечности можно, если не пренебрегать рекомендациями специалиста.

Помимо полной или частичной потери подвижности у человека могут развиваться боли или нарушения кровоснабжения, если при переломе были затронуты нервные или сосудистые волокна.

Лечение перелома локтевого сустава

Если у человека диагностируется совсем небольшое смещение сустава в пределах 5-6 мм, то врач осуществляет вправление сустава с последующим накладыванием фиксирующей повязки и рекомендациями по ограничению активности. Если смещение превышает отметку в 6 мм, решается вопрос о хирургическом лечение.

Хирургическое лечение при переломе локтевого сустава заключается в том, чтобы вскрыть полость сустава, придать костным обломкам правильное положение и закрепить их в таком виде. Часто применяется методика остеосинтеза, ускоряющая костный рост.

Если головка лучевой кости повреждена очень сильно, на операции также проводится замена ее эндопротезом. После операции конечность фиксируется с помощью гипсовой лангетки.

Если перелом закрытый, то перед хирургическим вмешательством пациенту назначаются медикаменты, способствующие устранению отека и воспалительной реакции. При открытом переломе операцию проводят в течение первых двух часов с момента получения травмы.

Важно иметь в виду, что гипс будет наложен не только на область поврежденного сустава. Руку зафиксируют, начиная от основания пальцев и до плечевого сустава, установив ее в полусогнутом положении. Подобная фиксация соответствует правилам травматологии и помогает сохранить сустав в правильном положении, давая возможность костям правильно срастись.

Впервые лангетку из гипса снимают с сустава через 4 недели после ее наложения. Это делается, чтобы дать пациенту возможность начать разрабатывать травмированную руку.

Реабилитация

Реабилитация после травмы локтевого сустава требует особой внимательности, так как в этом плане данная область отличается особой «капризностью». Так, например, врачи рекомендуют начинать мелкие движения в пальцах и плечевом суставе сразу, как была наложена гипсовая лангетка, а через неделю после перелома уже можно совершать изотонические сокращения мышечных тканей. Под изотоническими сокращениями понимается напряжение мышцы без совершения самого движения. Данное упражнение помогает сохранить мышцы, находящиеся под лангеткой, в хорошем тонусе.

На вторую неделю после наложения лангетки можно начинать проведение физиотерапии. Физиотерапия также поможет сохранить мышечные ткани в тонусе, а также улучшить процессы кровоснабжения, увеличит скорость заживления травмированных областей.

В некоторых случаях пациентам в период реабилитации кроме обычных методик требуются дополнительные приспособления, помогающие восстановить подвижность конечности. Это нормально, так как реабилитация человека с переломом локтевого сустава – процесс довольно сложный и долгий.

Как разрабатывать сустав после перелома

Разрабатывание непосредственно самого локтевого сустава является вторым этапом реабилитации. Он становится возможным только после того, как врач снял гипсовую лангетку и дал свое одобрение на подобные манипуляции.

Второй этап реабилитации всегда представляет наибольшее количество трудностей, так как требует от человека не только исполнения рекомендаций врача, но и упорства наряду с самоорганизацией. Если не уделять процессам, направленным на разработку, достаточно времени, то полную подвижность конечности можно так никогда и не вернуть.

Сразу сгибать локоть, с которого недавно сняли гипсовую лангетку, запрещается. Для начала пациенту предлагаются простые упражнения, проводимые с вытянутой рукой. Например, ему предлагают сесть за стол, вытянув на него травмированную руку, и постараться оторвать локоть от стола только с помощью движений в плече.

После одобрения врача разработку после перелома продолжают делать с помощью пассивной гимнастики. К этому циклу можно отнести следующие упражнения:

  • травмированную руку укладывают на твердую ровную поверхность и здоровой рукой совершают в ней сгибательные и разгибательные движения (делая упражнение, необходимо избегать резки движений, дерганий, толчков, чтобы не травмировать снова недавно сросшиеся кости);
  • с помощью мягкого мяча или палки возможно выполнение упражнений, развивающих мелкую моторику в поврежденной руке (подобные упражнения стимулируют кровообращение, улучшают снабжение тканей кислородом и помогают восстановить нервную проводимость);
  • сгибания и разгибания руки можно проводить вместе с одновременным поднятием ее за голову.

Лфк

После консультации у врача можно переходить от пассивных упражнений, направленных на разработку сустава, к более активным. Важно, чтобы перед этим переходом врач оценил состояние сустава и дал свои рекомендации. Если никаких патологических изменений не выявлено, то можно использовать следующий комплекс упражнений:

  • сомкнув кисти в замок, человек имитирует забрасывание удочки, отводя руки попеременно за голову то слева, то справа;
  • упражнение проводится аналогично, только кисти закидываются за голову с двух сторон;
  • делается смыкание рук на спине в замок;
  • заведя руки за спину и сложив их в замок, человек старается потянуться, привставая на мысочки, а руки опуская вниз ладонями кверху;
  • по полу катается обыкновенная детская машинка так, чтобы совершались сгибательные и разгибательные движения в пораженной конечности;
  • делается комплекс упражнений с гимнастической палкой, подбираются упражнения, направленные на сгибания и разгибания рук в локтевом суставе.

Как только дискомфорт и болевые ощущения при выполнении этих упражнений полностью пропадут, можно будет начать заниматься с гантелями. Важно правильно подобрать вес гантель, чтобы он не превышал отметки в 2 кг в первое время занятий. Увеличение веса проводится постепенно и также обговаривается с врачом.

Упражнения и массаж

Упражнения при переломе локтевого сустава усложняются постепенно, по мере его разработки Пациент должен понять, что нельзя снять лангетку и сразу действовать недавно травмированной рукой, словно она полностью здорова.

Помочь в восстановлении подвижности может и массаж. Мнения специалистов-травматологов на эту тему разнятся, но многие врачи все же назначают своим пациентам эти манипуляции, хоть и не в первые дни после перелома. Массаж в качестве методики восстановления должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы он не только при нес пользу, но и не усугубил ситуацию.

Массаж можно выполнять и до снятия лангетки, но в этом случае его направленностью выступает не локтевой сустав, а область плечевого пояса. Процедура общеукрепляюще воздействует на организм и, если проводится по всем правилам, приносит много пользы.

Еще одна распространенная ошибка, совершаемая пациентами в период реабилитации – это перегрузка сустава и пассивная работа конечностью. Важно запомнить, что в период реабилитации запрещено переносить больной рукой тяжелые предметы, выполнять упражнения, где предполагается опора на руки (подтягивания, отжимания).

Также не рекомендуется выполнять упражнения, если они вызывают очень сильный дискомфорт. Да, определенные неприятные чувства при разработке травмированной руки будут присутствовать, однако их выраженность должна быть не слишком сильной. Задача пациента – вернуть руке подвижность, а не выполнить комплекс упражнений, во что бы то ни стало.

Перелом локтевого сустава – это сложный перелом, который всегда требует внимательного отношения и ответственного подхода к реабилитационным мероприятиям. Если человек не прикладывает достаточное количество усилий, чтобы восстановиться после такой травмы, он рискует на всю жизнь остаться с конечностью, которая функционирует неполноценно. Чтобы это предотвратить, необходимо выполнять рекомендации специалистов и заниматься собственным здоровьем.

Перелом мизинца на руке — одна из разновидностей повреждения костных и соединительных тканей пальца. Сопровождается болью, отеком, невозможностью двигать пальцем. Чаще всего перелом фаланги пальца на руке происходит из-за какой-либо травмы. Ниже подробно описаны виды и причины переломов, симптомы и способы лечения травм пальцев руки.

Виды и причины

Переломы делятся на 2 вида:

  • травматический — повреждение костной ткани из-за какой-либо травмы;
  • патологический — это повреждение кости вследствие какой-либо болезни.

К переломам относятся повреждения костей, которые ведут за собой нарушения целостности их структуры. Их можно разделить на 3 группы:

  • надлом — повреждение не занимает больше половины кости;
  • трещина — травма, при которой излом занимает больше половины кости, оставляя часть целой ткани;
  • растрескивание — кость в таком случае трескается во всех направлениях, чаще всего такая травма является следствием сильного удара.

Переломы еще делятся по характеру повреждения:

  • поперечный;
  • косой;
  • оскольчатый;
  • винтообразный;
  • продольный.

Выделяют внесуставные и внутрисуставные виды. Первые характеризуются локализацией по всей кости. Вторые же появляются вместе с вывихом тыльной стороны.

В случае оскольчатого типа повреждения структура кости нарушается, появляются мелкие осколки костей, требуется операция, чтобы удалить их и восстановить целостность кости.

Продольные — когда кость ломается горизонтально.

Винтообразные характеризуются наличием костных кусков, которые повернулись относительно естественного положения.

Поперечные выражаются в перпендикулярном повреждении кости относительно естественного положения.

Косые характеризуются как трещины по диагонали кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Первые нередко несут с собой бактериальную инфекцию, серьезные повреждения тканей. Закрытые — повреждение костной ткани, кость в таком случае не выпирает, кожа не повреждается, крови не наблюдается.

Отличительная симптоматика

Симптомы перелома пальца на руке различны по силе повреждения, зависят от того, открытый тип перелома или нет, есть ли смещения. Признаки перелома пальца руки разнятся в зависимости от того, какой палец был сломан. От этого зависит и дальнейшее лечение.

Как определить перелом пальца руки, например, если он закрытого типа? Это довольно сложно, не всегда можно понять, ушиб это, вывих или все-таки перелом. Сломанный палец болит, со временем синеет, но лечение и диагноз может установить только врач после проведения необходимых исследований.

При открытом переломе понять, что это перелом, гораздо легче. Боль в таком случае острая, появляется сильное кровотечение, нередко из раны можно разглядеть сломанную кость. Во время открытого перелома, нарушается целостность кожи и сосудов.

Симптомы в обоих случаях довольно схожи. При такой травме могут быть затронуты суставы, хрящи, сухожилия, что приведет к сильному искривлению пальца.

Чаще всего встречается перелом дистальной фаланги пальца, травмируется ногтевая часть, ввиду наибольшей подверженности физическому воздействию.

При переломе пальца руки у детей, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он поставил верный диагноз и назначил лечение как можно раньше. У детей при сильной травме может случиться краевой отрыв ногтевой фаланги пальца руки при открытом типе перелома. Обязательно нужно обратить внимание на наличие сильных болевых ощущений при движении пальцем или при воздействии нагрузки на него.

Перелом указательного пальца, среднего и безымянного пальца отличаются по типу лечения. Обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу, нередко такие повреждения пальцев могут потребовать операционных действий.

Что делать при травме?

В первую очередь при какой-либо травме нужно оказать первую медицинскую помощь человеку. Палец необходимо зафиксировать в одном положении — наложить шину, а чтобы снять отек и уменьшить острую боль в области травмы — приложить лед.

Когда наблюдается открытый перелом, главной целью становится уменьшение или полная остановка кровотечения. Рану нужно промыть, наложить стерильную повязку.

После этого пострадавшего необходимо как можно скорее направить в травмпункт или вызвать скорую помощь, которая отвезет больного в больницу. Там обязательно нужно быть до постановки диагноза, многий перелом и особенно тяжелый требуют человека оставить в больнице до полного выздоровления.

Следует знать, что в зависимости от переломанного пальца, лечение назначается по-разному. Например, перелом мизинца нельзя вылечить в домашних условиях, обращение к доктору обязательно. Важно не двигать им, тем более — не пытаться вправить кость самостоятельно. Такими действиями можно только ухудшить состояние. Если перелом произошел дома, то нужно выпить обезболивающее (Анальгин, Кеторол, Некст), приложить к больному месту холод. Вызвать и дождаться приезда скорой помощи или сопроводить пострадавшего в травмпункт.

Лечение при переломе пальца с осколками или смещением начинают с сопоставления кусочков костей, чтобы восстановить движение пальцев. В таком случае требуется оперативное вмешательство под местным наркозом. После этого накладывают гипс, захватывая первый палец, а наложение его контролируют рентгеном. Отломки фиксируются специальными спицами на 2-3 недели, гипсовую повязку оставляют на 4-5 недель.

Перелом без смещения лечится с помощью шины Белера или гипсовой ленты на ладонь. Сколько носить гипс в таком случае? До месяца, чтобы кости успели полностью восстановиться.

В самых сложных случаях перелома, когда имеются закрытые повреждения сухожилия на пальце, требуется сращение перелома, только после этого врачи приступают к выполнению пластики сухожилия. Такое лечение нередко занимает 2-3 месяца.

Методы терапии

Лечение травм различных пальцев не имеет сильной разницы. Да, лечение зависит от степени тяжести перелома и от места травмы, но в целом схема лечения во всех случаях одинакова. Чаще всего наблюдается перелом большого пальца руки, однако боль в таком случае очень похожа на боль при ушибе.

Перелом такого рода разделяют на 2 типа:

  • у основания пальца;
  • окололоктевой стороны.

Перелом указательного пальца, фаланги пальца руки, среднего пальца и мизинца лечатся примерно одинаково. Однако в случае перелома безымянного пальца руки требуется долгий реабилитационный период, чтобы полностью восстановить двигательную функцию. Нужно это ввиду того, что палец в обычной жизни практически не участвует в движении, функциональная нагрузка у него минимальна. Сколько выполнять упражнения и сколько носить гипс, может сказать только лечащий врач.

Лечение перелома мизинца заключается в следующем:

  1. Вначале доктор обездвиживает палец, используя гипс или шину. Если перелом открытый, то может понадобиться операция.
  2. После фиксации врач может назначить курс физиотерапевтических процедур, которые помогут быстрее восстановиться после травмы.
  3. Если перелом особенно сложный, имеются осколки, то требуется провести репозицию, чтобы восстановить естественное положение кости.
  4. Для лечения могут использоваться специальные спицы, чтобы зафиксировать кость.

В других случаях, когда перелом не осложнен осколками, лечение может быть следующим:

  1. Производят проверку на наличие аллергии на различные местные обезболивающие, затем вытягивают палец, сгибают суставы, фиксируют кость в первоначальном положении и фиксируют с помощью гипса или шины.
  2. Нередко применяют и скелетное вытяжение, в таком случае используется нить, которую продевают сквозь ткани. Используют его реже, чем предыдущий, и только если травма более сложная. После процедуры назначаются противовоспалительные и противомикробные средства.
  3. Хирургическое вмешательство применяется при особо тяжелых травмах. В случае если кость срослась неправильно, перелом очень сложный, со смещением или осколками, кость фиксируется с помощью спиц или шурупов, гипс не накладывают, а значит, вопрос, сколько его носить, отпадает. После операции на открытой кости назначаются реабилитационные мероприятия.

Все вышеперечисленные методы используются в современной медицине и для лечения многих других повреждений.

Период реабилитации

После ношения гипса, независимо от типа повреждения, возникает атрофия мышц и суставов. Сложно восстановить двигательную функцию из-за недостаточного кровоснабжения во время ношения гипса. Поэтому необходимо проведение реабилитационных мероприятий.

В реабилитацию входят массаж, упражнения, использование антисептиков и противовоспалительных средств для кожи. Массажи помогают улучшить кровоток, уменьшить боль, снизить усталость и ускорить регенерацию.

В домашних условиях можно делать следующие упражнения, чтобы в кратчайшие сроки восстановить двигательную функцию пальца:

  • мизинец и безымянный палец соединить вместе, медленно оттопырить его и прижать снова, сделать это упражнение несколько раз, стараясь постепенно ускорять движения;
  • круговые движения пальцем в разных направлениях;
  • сжать руку в кулак и одним движением выпрямить их, повторить несколько раз, но не перетруждаться;
  • сгибать по очереди каждую фалангу пальца, но, не достигая болезненных ощущений;
  • очень хорошо помочь восстановить двигательную функцию поможет эспандер.

Делать упражнения нужно регулярно, но не перегружать палец, чтобы не нарушить процесс восстановления. Если все делать правильно, то срок восстановления тканей можно сократить в несколько раз.

Долгое лечение травм изматывает пациента. Гораздо важнее уделять внимание профилактике. В первую очередь нужно избегать травматизма, а при работе, связанной с переносом грузов, в условиях повышенного травматизма, нужно обязательно использовать специальные средства защиты.

Огромную роль как в процессе реабилитации, так и во время профилактики играет правильное питание. Обязательно нужно есть витамины, чтобы укреплять кости, — цинк, кальций, витамины D, А, Е.

Также нужно больше гулять на улице, употреблять молочные продукты. Можно принимать как комплексы витаминов, так и сбалансировать свое питание.

Во время ношения гипса нужно добавить в свое меню следующие продукты:

  • бананы;
  • зелень;
  • орехи;
  • молоко;
  • кефир;
  • натуральный йогурт;
  • бобовые;
  • отварное мясо курицы;
  • семена подсолнечные.

В рационе обязательно должны быть продукты, богатые фолиевой кислотой, магнием и цинком.

В настоящее время лечение не доставляет таких проблем, как несколько лет назад. Современные технологии позволяют вправить даже самые сложные повреждения, а реабилитация поможет в кратчайшие сроки восстановить двигательную функцию.

Обязательно нужно использовать специальные средства защиты во время работ, следить за своим питанием. Во время восстановительного периода принимать витамины, больше бывать на свежем воздухе, разминать свои суставы. Если правильно оказать первую помощь, вовремя распознать травму и регулярно делать упражнения для восстановления движения, то кость пальца срастется в кратчайшие сроки и не повлечет за собой серьезных последствий.

Диагностика и лечение перелома шейки тазобедренного сустава

Одной из наиболее тяжелых и опасных травм человеческого скелета является перелом шейки тазобедренного сустава. Он бывает трех видов:

  1. в области шейки;
  2. головки;
  3. большого вертела.

Человек, получивший такое повреждение, вынужден пройти несколько этапов (хирургическое вмешательство, лечение, восстановление), прежде чем вернуться в привычный образ жизни. Бедренная кость в человеческом организме толстая и мощная, также является самой длинной, но, к сожалению, тоже ломается.

Перелом шейки тазобедренного сустава

Чаще всего перелом шейки бедра случается у пожилых людей. Может быть связана с патологией, которая разрушает целостность шейки — самой слабой части бедренной кости, которая соединяет ее тело с головкой.

Перелом шейки тазобедренного сустава

В Международной классификации болезней (МБК-10) такая травма обозначена номером S72.0.

Около 90% всех повреждений в этой области случается у людей, которым уже за 65.

В таких ситуациях практически не применимо консервативное лечение, высока вероятность осложнений.

Виды и симптомы травмы

Чтобы получить такое повреждение, человеку достаточно упасть всего лишь с высоты собственного роста. Также оно случается при интенсивном беге, спуске с лестницы или неаккуратном скольжении.

Причинами этого перелома могут также быть:

  • ДТП;
  • перенесенный в детстве рахит;
  • ожирение;
  • возрастные гормональные нарушения у женщин;
  • гиподинамия.

При подозрении на перелом шейки бедра следует как можно быстрее обратиться к врачу-травматологу и до мельчайших подробностей рассказать ему о факторах, которые привели к травме. Это поможет как можно быстрее поставить точный диагноз.

Перелом шейки бедра

Первым симптомом выступает не особо интенсивная и выраженная боль в тазобедренном суставе. Она усилится, если пострадавший предпримет попытку осуществить движение конечностью.

Отек в травмированной области обычно отсутствует, хотя при других переломах он обычно ярко-выраженный. Именно поэтому пожилой человек, получивший такое повреждение, может не сразу обратиться к медикам, что в будущем сильно усугубляет процесс лечения, и продлевает период реабилитации. Чем раньше специалисты назначат больному правильную терапию, тем скорее наступает заживление.

А тем временем у пострадавшего начинает проявляться другая симптоматика — это укорочение конечности (при смещении отломков кости), а также симптом «прилипшей» пятки (Гориневский), состояние, при котором невозможно самостоятельно поднять пятку.

Чрезвертельный перелом

В хирургической практике чрезвертельный перелом бедра также достаточно распространенное явление. Это травма, которая начинается у основания бедренной шейки, а заканчивается подвертельной линией. Возникает не только при падении, но и при сильном скручивании.

Чрезвертельный перелом

У молодых людей такое повреждение обычно случается из-за ДТП или несчастных случаев на производстве, а у пожилых — вследствие остеопороза, нехватки кальция в организме, сильных падений набок и физических перенапряжений.

Симптомы такого типа повреждения заключаются в проявлении большой припухлости и серьезной отечности, возникающей за очень короткий промежуток времени.

По последним данным, зафиксированным мировой статистикой, в общем количестве травм с повреждениями костей переломы шейки бедра составляют 6%.

Вколоченный перелом

При вколоченном переломе шейки бедра кости не только ломаются, но и вклиниваются одна в другую.

Главным отличием этой травмы является изначально несильное нарушение кровоснабжения головки, поэтому пострадавший некоторое время сможет самостоятельно передвигаться, сильно усугубляя при этом свое положение, ведь несвоевременное обращение за помощью приводит уже к стандартному перелому, требующему более серьезного лечения.

У пожилых людей вколоченный перелом вообще не имеет практически никаких симптомов, за исключением мягкой боли в паху. Но уже через несколько дней у больного проявляются классические симптомы.

Вколоченный перелом шейки шейки тазобедренного сустава

Оскольчатый перелом

Из всех вышеперечисленных типов переломов, оскольчатый считается одним из самых тяжелых. При такой травме образуются три или более отломков и возрастает вероятность сдавливания и повреждения нервов и сосудов.

Характеризуется этот вид такими особенностями:

  • среднеинтенсивной болью в бедре;
  • обширным кровоподтеком;
  • общим плохим самочувствием;
  • выраженной отечностью тканей и деформацией кости;
  • синдромом «прилипшей» пятки.

Если у человека образовалось несколько костных отломков, которые нельзя между собой сопоставить или скрепить, то они удаляются хирургическим путем.

Перелом шейки тазобедренного сустава

Открытый перелом

Открытый перелом бедра влечет за собой нарушение целостности кожных покровов как из-за внешнего силового воздействия, так и от внутреннего осколочного повреждения. Обычно первая помощь в случае такой травмы не дает облегчения, поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.

До трети людей преклонного возраста, получивших такую травму, умирают после этого в течение года.

Закрытый перелом

Общие симптомы и анатомические признаки закрытого перелома шейки бедра не отличаются от подробно изложенных выше. При этом в области тазобедренного сустава обычно отсутствуют кровоподтеки.

Первая помощь пострадавшему

Если у пострадавшего обнаружились выраженные симптомы перелома бедренной кости, то первое, что нужно срочно сделать, это вызвать скорую помощь.

Затем следует спокойно и четко выполнить следующие рекомендации:

  1. Если перелом открытый, нужно как можно быстрее постараться остановить кровотечение с помощью стерильной повязки.
  2. При закрытом повреждении необходимо зафиксировать травмированную конечность шиной Дитерихса. В большинстве случаев, специальной шины под рукой не оказывается, тогда приходится довольствоваться подручными материалами, такими как: лыжи, доски, картон, камыш, фанера. Одним словом, нужно взять два продолговатых предмета, которые потом накладываются на противоположные стороны конечности.
  3. Максимально быстрое ввести больному обезболивающие средство.

перолом тазобедренного сустава первая помощь
Шины необходимо накладывать, учитывая ряд правил, которые зависят от анатомических особенностей травмированного участка:

  • Фиксировать нужно коленный, голеностопный и тазобедренный суставы.
  • При открытом переломе, шина накладывается крайне осторожно, чтобы не задеть область выступающей кости.
  • На месте сустава под шину подкладывается мягкая прослойка, это предупреждает нарушение кровоснабжения поврежденного участка.

Шины должны плотно прилегать к ноге пострадавшего. При полном отсутствии необходимой или импровизированной шины, больная конечность прибинтовывается к здоровой.

Но иногда случается так, что человек, оказывавший помощь, делает необходимые манипуляции не совсем правильно. А ведь невыполнение четких в такой ситуации может привести к дополнительной травматизации пострадавшего.

Чтобы такого не произошло, следует усвоить, чего категорически нельзя допускать:

  1. самостоятельного передвижения пострадавшего;
  2. слишком тугой фиксации, из-за которой может нарушиться кровоснабжение в конечности;
  3. слишком слабой фиксации (нельзя допускать подвижности в суставах).

Лечение

Бывает так, что переломы шейки бедра даже в молодом возрасте не срастаются по причине неважного снабжения кровью основного отломка.

В пенсионном возрасте такой риск увеличивается в разы. Это происходит из-за крупного сосуда, расположенного в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины, со временем, он просто перестает полностью функционировать. И даже при адекватном консервативном лечении, вероятность удачного, самостоятельного сращивания будет равна нулю.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Консервативное

Раньше переломы шейки бедра лечили только консервативными методами, ни о какой операции речи быть не могло.

Несмотря на огромное количество тяжелых осложнений, которые преследовали пациентов во время такой терапии, врачи упорно иммобилизировали переломы при помощи гипса и скелетного вытяжения, а затем долго пытались сопоставить отломки костей. Но со временем, наконец, появились новые методы фиксации костных обломков, что позволило врачам проводить спасительные оперативные вмешательства.

Но если больному пытаются лечить перелом шейки бедра без операции, ему приходится очень долго находиться в лежачем положении. Такое состояние является настоящей бедой для пожилых людей.

У них очень быстро начинают образовываться пролежни (в основном в области крестца и ягодиц), тромбоз и может развиться застойная пневмония. Также возможны нарушения психологического характера, например, затяжная депрессия.

Хирургическое

Оптимальным вариантом при таком тяжелом переломе считается оперативное вмешательство. Молодым людям скрепляют перелом винтами, а людям преклонного возраста обычно меняют сустав на эндопротез. В зависимости от вида перелома, возраста пациента и сопутствующей патологии подбирается наиболее верный вариант.

Хирургическое лечение перелома шейки тазобедренного сустава

Существует три типа такой операции:

  • Остеосинтез — это фиксация кости на месте перелома. Людям до 65 лет фиксируют переломы винтами, пластинами, трехлопастными гвоздями и другими металлоконструкциями.
  • Установка двухполюсного эндопротеза предусматривается людям, которые до перелома вели нормальный образ жизни и свободно передвигались.
  • Цементный (однополюсный) эндопротез показан пациентам после 75 лет, которые до травмы ограниченно передвигались в пределах дома.

Период реабилитации

Восстановление тазобедренного сустава — это весьма сложный и длительный процесс, а реабилитация может занять около полугода.

Сразу после операции следует незамедлительно начинать реабилитационные мероприятия. В них входят лечебные упражнения, правильное питание и массаж. Массаж следует начинать уже через 2-3 дня, очень аккуратно, чтобы не оказывать большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему больного.

А в питание пациента должны быть включены витаминные комплексы со значительным преобладанием коллагена и кальция.

Реабилитация после перелома шейки тазобедренного сустава

Также важно выполнять определенные действия, назначенный лечащим врачом:

  1. Пациент должен как можно скорее после операции совершить первые движения ногой. В идеале в первый же день сделать попытку перебраться с кровати на стул.
  2. Боль после операции негативно отражается на общем самочувствии и настроении пациента, а значит, и восстановление происходит в медленном темпе. Поэтому больному необходимо принимать обезболивающие препараты.
  3. Как можно раньше начинать процедуры физиотерапии.
  4. Использовать в процессе реабилитации, в течение нескольких месяцев трость, ходунки или костыли.
  5. Придерживаться правильной диеты. Она должна быть максимально сбалансированной, чтобы не допустить запоров, которые появляются из-за снижения уровня активности.

ЛФК

Также важнейшую роль в процессе реабилитации играет лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК). Он помогает улучшить обмен веществ, усиливает кровоснабжение и предотвращает дегенеративные процессы в мягких тканях. Особенно важными элементами в ЛФК являются идеомоторные упражнения, которые отлично помогают разрабатывать любые части тела.

Упражнения включают в себя разнообразные способы разгибания и сгибания пальцев всех конечностей, движения плечевого сустава, стопы и голени, поднятие ног и даже вращение головой. После снятия гипса, больному назначают индивидуальную схему занятий для разработки суставов, которые находились в обездвиженном состоянии.

Реабилитация после перелома шейки тазобедренного сустава

Возможные осложнения

К сожалению, даже после оперирования тазобедренного сустава, у человека могут развиться определенного рода осложнения, которые также зависят от способа проведения операции на переломе шейки бедра. К ним относятся:

  1. Аваскулярный остеонекроз (погибает костная ткань головки) — случается эта неприятность в основном при переломах со смещением у 11-19% пациентов. Поэтому репозиция должна быть выполнена как можно быстрее с надежной фиксацией отломков.
  2. Несостоятельность остеосинтеза — причины такой проблемы могут крыться в инфекционных процессах в области перелома, остеонекрозе, несращении перелома, а также потери фиксации. Проведенная по всем правилам операция и четкое выполнение всех рекомендаций при реабилитации сводит такое осложнение к минимуму.
  3. Инфекционные осложнения — обычно частота такого осложнения составляет всего 1%, тем не менее приводит к серьезному нарушению функциональности тазобедренного сустава. Происходит в основном это из-за злоупотребления пациента спиртным и курением (других вредных привычек). Для сокращения риска инфекции, в послеоперационный период пациентам назначают антибиотики. Несросшийся перелом может привести к рассасыванию головки, а впоследствии и самой шейки бедра.
  4. Несращение перелома — возникает при несостоятельности остеосинтеза, плохом сопоставлении костных отломков и недостаточном кровообращении в месте перелома. Диагностировать такое осложнение можно только спустя год после операции. При постановке диагноза, как правило, проводят повторный остеосинтез, подвертельную остеотомию, эндопротезирование или выполняют артродез тазобедренного сустава.
  5. Тромбоэмболические осложнения — возникают при недостаточной подвижности в период после операции. Для профилактики назначают антикоагулянты.
  6. Вывих эндопротеза — это возможное «выскакивание» эндопротеза, которое редко, но может произойти в первые дни или недели после операции. Этого можно избежать, если правильно выполнять реабилитацию и укреплять мышцы. Также хирурги иногда назначают брейс — это специальное приспособление, которое ограничивает движение в тазобедренном суставе.

Просмотрите видео о переломе шейки бедра и его лечении.

Повреждение нерва или кровеносного сосуда во время оперирования — такой риск существует, но, к счастью, он чрезвычайно низкий. Но если пациент чувствует после вмешательства слабость или онемение в ноге, следует незамедлительно сообщить об этом медикам.

Разная длина ног — часто после проведения эндопротезирования конечность у пациента остается немного короче. Это в основном касается пожилых людей, у которых застарелые переломы шейки бедра так толком и не срослись. Выравнивание при такой ситуации не всегда нужно, сам пациент никаких различий может и не заметить.

Хорошей профилактикой перелома шейки тазобедренного сустава (особенно для людей преклонного возраста), будет своевременное наблюдение у врачей: терапевта, эндокринолога и ортопеда, а также активный образ жизни смолоду.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.