Иммобилизация при переломе бедра

Что делать при переломе пальца на руке

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Сегодня очень часто встречается такой вид травмы, как перелом пальцев руки. Основной причиной такого повреждения является сильный удар или падение. Давайте рассмотрим перелом пальца руки и его лечение.

загрузка...

Причины

Основной причиной нарушения целостности пальцев является непосредственно травма, этот механизм повреждений называется прямым. Непрямой механизм переломов случается не так часто, а именно, когда на разные концы фаланги действуют силы, под воздействием которых травма случается не в месте давления, а по центру кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

перелом пальца на руке причины

В международной классификации болезней повреждения целостности костей классифицируются МБК 10.

Травмы пальцев чаще всего встречаются в бытовых условиях или являются производственными травмами. Как ни странно, но в военное время количество таких травм не увеличивается, чего не скажешь о повреждениях других костей. Пальцы могут ломаться также по причине метастазов и злокачественных опухолей, но на практике встречаются не так часто.

Симптомы

Симптомы переломов пальцев в целом схожи с травмами других локализаций. Все симптомы можно условно разделить на достоверные и вероятные.

Вероятные:

  • на месте повреждения появляется локальный отек;
  • боль;
  • конечность находится в щадящем положении;
  • место травмы покраснело;
  • невозможность двигать пальцем;
  • над местом травмы кожа более горячая.

Достоверные:

  • кожа треснула над местом травмы;
  • форма кости визуально изменена;
  • кость двигается не там, где должна;
  • сломанная конечность поврежденной руки визуально короче.

Виды

Медицина разделяет переломы на закрытые и открытые. Если кожные покровы над местом травмы остаются целыми, такое повреждение целостности кости называют закрытым. При открытом же переломе кожные покровы повреждаются острыми частями сломанной кости.

Суставы работают по принципу шарнира: при нарушении совместимости (конгруэнтности) их трущихся поверхностей возникает боль и нарушается подвижность. Вы можете узнать, как лечат перелом суставов, а также как правильно оказать первую помощь?

Фаланги — это трубчатые кости, и теоретически, при повреждении могут образовывать острые части, в действительности же такие травмы пальцев чаще остаются закрытыми. Травматологи объясняют это тем, что при переломе фаланги образуется очень маленький рычаг силы, не способный разорвать прочный кожный покров.

Строение руки

Открытое нарушение целостности, если оно все-таки случится, опасно тем, что может привести к заражению костного мозга, также известному как остеомиелит.

Закрытые и открытые переломы пальцев делятся, в свою очередь, на травмы со смещением кости и без него. Последние разделяются на травмы с захождением краев костных осколков и с расхождением костных отломков.

По количеству таких отломков повреждения целостности кости разделяют на следующие виды:

  • безосколочные;
  • однооскольчатые;
  • двухоскольчатые;
  • многооскольчатые или раздробленные.

Переломы различаются в том числе по линии излома:

  • продольный;
  • косой;
  • поперечный;
  • винтовой;
  • S-образный;
  • Т-образный и др.

переломы по линии розлома

Существует нарушение целостности кости, встречающееся только у детей, его называют поднадкостничным, относится оно к закрытым переломам. Из-за мягкой и гибкой надкостницы у детей, удар приходится на плотное компактное вещество.

По этой причине трещины образовываются в компактном веществе, в то время как надкостница остается целой. Поднадкостничные переломы гораздо труднее диагностировать, но в то же время легче лечить, так как у детей кости быстрее срастаются, не образуют костной мозоли и не требуют возвращения костных отломков в изначальное положение (репозицию).

Первая помощь

В лечении пострадавшего первым этапом является оказание первой помощи. Основные действия при оказании скорой помощи — устранить боль, иммобилизовать верхнюю конечность и бороться с осложнениями. Обязательно обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Так как из-за боли резко падает артериальное давление, нужно обязательно принять обезболивающее средство (кетанов, анальгин, парацетамол, ибуфен, аспирин, нимесил) — 1-2 таблетки.

Если случилось так, что из-за осколков повредилась целостность кожи или есть ссадины, нужно продезинфицировать рану. Бывает, что осколки сломанной фаланги ранят пальцевую артерию или пальцевую вену и тогда возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить одним зажатием сосуда. В таком случае нужно наложить жгут в тех местах, в которых расположены кровеносные сосуды, которые питают всю руку и находятся рядом с костью.

Первая помощь при переломе

Следующим шагом является иммобилизация места повреждения, то есть обездвиживание. Иммобилизация делается для транспортировки больного в травмпункт без риска вторичного повреждения сломанной фаланги. Определенного положения для обездвиживания фаланги не существует. Наиболее простой способ — это привязать сломанную конечность к нескольким соседним или же к одному соседнему пальцу. Такая фиксация удобна при закрытых переломах и переломах без смещения.

В этом видео вам наглядно покажут, что нужно делать при переломах.

Диагностика

Для того чтобы узнать, как отличить перелом от ушиба пальца руки, нужно сделать рентген. Даже несмотря на то, что у такой травмы большое количество симптомов, признаки повреждения пальца не всегда описывают полный диагноз.

Чтобы точно установить диагноз при повреждениях делают рентгенографический снимок в двух проекциях.

С помощью рентгена врач определяет, есть ли нарушение целостности пальца, уточняет его локализацию, глубину и форму. И только после этого подбирает подходящий метод лечения повреждения.

Диагностика перелома

Лечение

Повреждения костей лечатся разнообразными методами, которые зависят от их сложности и присутствующих осложнений.

Консервативное

При консервативном лечении сначала добиваются сопоставления отломков кости, поскольку если этого не сделать, можно потерять подвижность пальца. Процедуру сопоставления осколков проводят в кратчайшие сроки, не позже двух дней после повреждения.

Одномоментная закрытая репозиция проводится под местным обезболиванием. Если репозиция прошла успешно, на всю конечность накладывают гипсовую повязку, перед этим с помощью рентгеновского аппарата делают снимок всего пальца.

Если происходит повторное смещение, травматологи накладывают скелетное вытяжение сроком не меньше трех недель, или же проводят операцию. Осколки фиксируют несколькими спицами на пару недель.

Лечение перелома гипсом

После истечения этого времени спицы достают, а гипс оставляют еще не несколько недель. Для восстановления повреждённой руки проводится физиотерапия и лечебная физкультура.

Хирургическое

Если случается нарушение целостности кости без смещения, накладывают гипсовую лонгету или шину Белера, примерно на один месяц. В случае, если консервативным путем невозможно сопоставить осколки, проводится операция. Хирург обнажает отломки, которые фиксирует одной-двумя спицами и костным штифтом, после чего накладывается гипсовая повязка на один месяц. Также часто используется скелетное вытяжение за ногтевую фалангу.

перелом пальца на руке хирургия

Возможные осложнения

Лечить повреждения костей пальцев нужно очень ответственно, так как небрежное отношение к лечению может привести к осложнениям.

Возможные осложнения при таких повреждениях:

  1. Неправильно срастается кость (костные обломки не были поставлены на место).
  2. Остеомиелит (воспаление костного мозга, лечится исключительно хирургическим путем).
  3. Появление ложного сустава (место, где кость сгибается там, где в норме сгибаться не должна; формируется при недостаточной иммобилизации фаланги).
  4. Укорочение связок и сухожилий (происходит из-за неправильной иммобилизации).
  5. Появление анкилоза (сращивание поверхности сустава и образования сплошной кости на месте сустава; лечения такого осложнения не существует, человек становится инвалидом на всю жизнь).
  6. Появление большой костной мозоли (чрезмерно большая костная мозоль образуется при неправильном совмещении осколков кости, она ограничивает движение пальца).

Большинство осложнений возникает при самолечении травмы или из-за безответственного лечения.

Реабилитационные процедуры

После успешного лечения травмы главное — восстановить нормальное функционирование конечности. Врач разрабатывает реабилитационную программу индивидуально под конкретного пациента и рассказывает, как разработать пальцы руки после перелома.

Лечебная гимнастика проводится только со здоровыми пальцами, ее проводят для профилактики контрактур и улучшения микроциркуляции кровоснабжения тканей на протяжении 10 дней, а также с третьего дня после снятия гипса.

Чтобы обезопасить пораженное место от воспалительных процессов, почти сразу после снятия гипса делают :

  1. Теплые ванны с содой и солью, температурой 35-39°. Похожее воздействие имеют аппликации озокерита, которые успешно прогревают ткани и улучшают обмен веществ пораженной зоны. Такие аппликации применяют с пятого дня после снятия гипса и проводят около 15 дней.
  2. Механотерапия восстанавливает двигательную активность и чувствительность с помощью разных манипуляций с мелкими предметами. Также эта реабилитационная процедура восстанавливает координированную работу мышц после периода длительного покоя. Механотерапию проводят ежедневно в течение тридцати дней после того, как сняли гипс.
  3. Физиотерапия пальцев после лечения заключается в проведении разнообразных упражнений, которые следует выполнять, начиная с момента наложения гипса вплоть до его снятия. Для успешной реабилитации применяют ультравысокочастотную терапию (УВЧ), которая подразумевает глубокий нагреве костной и окружающей мышечной ткани. Данный курс процедур проводится с третьего дня после снятия гипса и включает 15 сеансов.

Теперь нам известно, как определить перелом пальца на руке и лечить подобные повреждения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитационные мероприятия – это всегда важный момент после получения любой травмы, операции или лечения заболевания. Особенно сложно восстанавливаются люди в возрасте из-за особенности процессов регенерации и метаболизма. Наиболее распространенная травма у пожилых людей – это перелом шейки бедра, такой вид травмы требует длительной реабилитации.

Реабилитация при переломе

В первую очередь реабилитация после перелома шейки бедра начинается непосредственно на этапе первой медицинской помощи. Она направлена на поддержание нормального уровня психического и эмоционального состояния. Очень часто пожилые люди, получив такую травму, закрываются в себе, не стараются ускорить процесс выздоровления, что приводит к формированию стойкой инвалидности.

Второй этап восстановления это физическая реабилитация. Она проводится в период после оперативного лечения и восстановления целостности костной ткани. А заключаться она будет в выполнении различного рода лечебной физкультуры, сеансов массажа, гимнастики и правильном питании. Лучше всего это делать в специализированных центрах (санаториях, курортах) под наблюдением врачей.

Особенности восстановления у пожилых больных

Перелом шейки бедра очень грозное патологическое состояние, которое полностью исключает возможность ходить. Опасно оно для пожилых тем, что при таком дефекте период регенерации очень долгий и трудоемкий. У молодых и у лиц среднего возраста восстановление после перелома шейки бедра возможно примерно за один, два месяца, так как нет сопутствующих заболеваний. Иначе дело обстоит у человека 70–80 лет, у которого установлен диагноз сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение и другие патологии, которые сильно мешают процессу регенерации. Кроме того, эти заболевания могут оказаться противопоказанием для проведения остеосинтеза головки бедра.

Восстановление таких больных обычно продолжается более 3 месяцев. Все это время пострадавший находится в постели и сильно зависим от присутствующих рядом людей. Именно поэтому реабилитационные мероприятия должны проводиться уже непосредственно после получения травмы.

Схема реабилитационных мероприятий

perelom-sheyki-bedra-rehab

В зависимости от консервативной терапии схемы реабилитации могут варьировать. Продолжительность таких мероприятий определяется врачом-хирургом, и он же будет отслеживать динамику восстановления.

Как уже говорилось, выше реабилитационные мероприятия начинаются с момента оказания первой помощи. На этом этапе важно не оставлять больного одного, нужно постоянно находиться рядом, особенно близким людям. Даже присутствие рядом родного человека значительно уменьшает степень психологической травмы. Родственник должен помогать и присутствовать с больным до поступления в больницу.

После проведения оперативного лечения такой пациент направляется в палату, где за его состоянием будут следить и наблюдать. Уже в первые дни после операции больному рекомендуется проводить:

  1. Дыхательную гимнастику. Увеличивая поступление кислорода в кровь, происходит ускорение обменных процессов, увеличивается регенерационная способность всего организма. Длительное пребывание в постели может осложниться застойными явлениями не только в легких, но и в других органах.
  2. Простые гимнастические упражнения здоровыми конечностями. Для рук будет полезен эспандер, простые двигательные движения. Для здоровой ноги – это сгибательные и разгибательные движения пальцами, коленным суставом и тазобедренным. Такие упражнения необходимо проводить очень плавно и медленно, так как резкое движение может повредить оперированную ногу. Для головы и шеи лучше всего повороты в стороны и наклоны.
  3. С каждым днем нагрузку необходимо увеличивать, постепенно переходя к поврежденной ноге.

Нельзя проводить подобные мероприятия без предварительного согласия, лечащего врача. Он должен назначить курс лечебной физкультуры, порекомендовать проводить сеансы массажа, обсудить дальнейший характер питания и рассказать про занятие гимнастикой в домашних условиях.

Массаж

massag_2

Уже со 2–3 суток после оперативного вмешательства больному можно выполнять легких массаж нижних конечностей. Такое воздействие на тело очень благоприятно влияет на дальнейшее восстановление и профилактирует развитие пролежней и застойных явлений. Изначально массаж проводят на здоровой ноге, но постепенно, плавно переходят на больную. Пациент не должен ощущать дискомфорта и тем более боли при проведении массажа. Весь массаж заключается в выполнении:

  • Поглаживающих движений от стопы к бедру (снизу вверх). Таким образом, мы помогаем организму осуществлять равномерную циркуляцию крови по нижним конечностям, опорожняя вены и артерии.
  • Компрессионное сдавление ноги обеими руками в области икроножных и бедренных мышц. Осуществляется также снизу вверх.
  • Точечное массирование мышц ноги. Так мы проводим профилактику атрофии мышц.
  • На более поздних этапах можно применять вибрационное воздействие, растирание и проводить более сильную компрессию.

В ранние сроки после операции рекомендуется найти хорошего массажиста, а в более поздний период этим могут заниматься родственнику больного. При проведении массажа важно следить за общим состоянием больного, обращать внимание на его жалобы и самочувствие.

Именно благодаря массажу на ранних этапах восстановления улучшается общий и местный кровоток, увеличивается скорость срастания кости, восстанавливается ее функциональная способность, уменьшается вероятность развития пролежней.

ЛФК

795712

ЛФК при переломе шейки бедра – это важный пункт в реабилитационном периоде. Именно она позволяет поставить больного на ноги, вернуть прежнюю силу ногам и суставам. За счет ЛФК мы решаем следующие функциональные проблемы:

  1. Улучшение общего и местного кровотока способствует активации роста новых мышечных волокон и восстановлению старых. Кроме того, ЛФК исключает застойные явления в области таза, что очень актуально для пожилых людей.
  2. Мы предупреждаем атрофические явления в ягодичных, бедренных и икроножных мышцах.
  3. Способствуем формированию мышечного слоя в области коленных и тазобедренных суставов, в дальнейшем исключаем их вывих и подвывих.
  4. Уменьшаем чувство тяжести в поврежденных и здоровых суставах, длительное обездвиживание способно видоизменить суставное сочленение.
  5. Повторное обучение ходьбе с использованием вспомогательных средств (трости, ходулей) и без них.

Все лечебно-восстановительные мероприятия проводятся под контролем реабилитационного врача. В его обязанности также входит обучение близких родственников уходу за больным и объяснение базовых упражнений для самостоятельной работы дома.

Упражнения

Гимнастические упражнения после перелома шейки бедра должны быть направлены на восстановление способности ходить и проводить самообслуживание. Наиболее эффективные упражнения:

  • Не вставая с кровати, попросить больного поочередно сокращать мышцы бедра сначала здоровой, затем повреждённой ноги. Эти базовые движения помогут больному ощущать собственное тело и удерживать оптимальное мышечное состояние поврежденной ноги.
  • Упираясь руками о край кровати, травмированной ногой осуществляем надавливание на руку врача или родственника. Помогаем укрепить переднюю группу мышц.
  • В постели осуществляем переворот на живот, на правый и на левый бок. Помогаем больному учиться менять положение тела для исключения формирования пролежней.
  • Здоровой ногой фиксируемся о кровать (согнуть ее в коленном суставе), а больную поднимаем в выпрямленном положении. По возможности выполняем 5 раз без остановки, делаем передышку и повторяем снова. Делается это очень медленно, если пациент не в состоянии самостоятельно поднять больную ногу оказываем ему помощь.
  • Опираясь руками в кровать, просим больного свешивать ноги с нее и принять сидячее положение. В первые разы ограничьтесь небольшим количеством подходов (3-4 раза), чтобы исключить чрезмерную нагрузку на ногу.
  • На более поздних сроках, обучив больного стоять, можно выполнять ряд более сложных движений. Начальные упражнения – это наклоны туловища вперед и назад, больная нога должна быть отставлена кзади и выпрямлена в носке.
  • Держась за кровать, стоя на здоровой ноге, описываем больной ногой цифры от 1 до 10.

Этот этап не должен затягиваться более чем на 4 месяца, при формировании достаточной мышечной силы необходимо пытаться учить больного ходьбе. Сначала при помощи специальной аппаратуры (фиксирует больного в жилете, и ставят на движущуюся дорожку), затем при помощи врача и родственников, потом уже с помощью костылей и трости. Сломанная кость восстанавливается довольно быстро, а вот чтобы восстановить прежние функции необходимо очень много времени и сил.

Питание

282

Кроме необходимых физических нагрузок больному с переломом шейки необходимо соблюдать правильную диету. Она будет включать в себя пищу богатую:

  • Минералами.
  • Белками.
  • Витаминами (А, Д, Е).
  • Кальцием и магнием.

К такой пище можно отнести кисломолочные изделия (молоко, творог, сыр), яйца, морепродукты, овощи и фрукты. Желательно ограничить прием жирной и соленой пищи. А в зимний период времени дополнительно принимать таблетированные витамины.

Диета должна соблюдаться длительное время, само питание должно быть разнообразным, пищу лучше готовить на пару (больше сохраняется полезных веществ). Такое питание может организовать специальный санаторий, лечебное учреждение и врач диетолог.

При получении подобных травм необходимо правильно эмоционально настроить больного и не дать ему закрыться от близких людей. Основной движущей силой при лечении таких больных это желание самого больного как можно скорее выздороветь и вернуться домой. Реабилитация после перелома шейки бедра – это длительный и трудный процесс, который требует очень много физической и эмоциональной отдачи.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.