Сделать операцию грыжа позвоночника в москве

Содержание статьи

Об особенностях лечения и реабилитации после перелома ключицы со смещением

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Об особенностях лечения и реабилитации после перелома ключицы со смещением

загрузка...

Лечением перелома ключицы занимается только врач травматолог, но может и хирург, если нет соответствующего специалиста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основных вариантов лечения можно выделить всего два:

  • консервативное;
  • оперативное.

Врач принимает решение о том или ином методе в зависимости от вида перелома и степени смещения. Нередко роль играет и сопутствующая патология, и повреждение соседних органов (легкие, плевра, подключичные артерия и вена, нервы). После сращения перелома следует период реабилитации, его нужно провести грамотно, ведь мало просто прооперировать, главное выходить человека и дать ему возможность нормально двигаться. Но, обо всем поподробнее.

  • Консервативное лечение

    Суть консервативного лечения заключается в сопоставлении отломков, под местной анестезией и последующей иммобилизации, которая может длиться от 3 до 7 недель. С целью обездвиживания применяются гипсовые повязки, которые охватывают плечо и грудную клетку, но они очень громоздкие и приносят дискомфорт во время ношения. Повязка надежно защищает перелом от вторичного смещения, но вот комфортом во время эксплуатации не отличается.

    ИНТЕРЕСНО! Интересно то, что если у взрослых ключица срастается за два месяца, но у новорожденного этот перелом регенерирует на протяжении суток. Связано это с тем, что у новорожденного кость состоит из хряща, который срастается очень быстрыми темпами и без образования костной мозоли, в дальнейшем от него не останется и следа. Как таковой реабилитации ребенку не требуется, как и фиксации, достаточно повязки и пеленания, чтобы предотвратить движение ручкой.

    Применяются также повязки, которые используют при переломах без смещения, но и если есть смещение и противопоказания к операции или гипсу, их также можно использовать. А некоторые варианты повязок (кольца Дельбе) могут вправить перелом, если их правильно наложить. Также повязка может быть использована и как первая помощь и вариант лечения.

    Виды повязок

    Кольца Дельбе и правила их наложения

    Изготовить этот вид повязки можно из любого подручного материала, но наиболее часто для этого используют марлю и вату. Готовится валик, в средине которого располагается вата и потом сами кольца. С каждой стороны располагается одно кольцо, оно должно прилегать плотно прижатыми к коже, не сдавливая ее. Со стороны спины, бинтом их сводят, делают это очень осторожно и медленно, а затем связывают. Так, отломки расходятся, а боль снижается.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

    Но как у любого метода есть свои недостатки, так и это не лишен их. Надплечья не поднимаются, а именно это является условием наилучшего сопоставления. Более того прикрепляющиеся мышцы могут сместить отломки во время своего сокращения. Устранить этот недостаток помогает повязка Дезо или Вельпо.

    8-образная или восьмерка

    Надплечья при помощи этой повязки поддерживаются разведенными, как и при предыдущем варианте фиксации, но и этот метод потребует дополнительной фиксации конечности. В области подмышечных впадин помещаются подушечки из ваты, которые надежно фиксируются. Сама повязка напоминает цифру «8» и проходит через подмышечные впадины. Сзади бинт проходит через шею, при этом плечи разведены, но так, чтобы человек чувствовал себя комфортно. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на треть или половину, так ткани не будут сдавливаться.

    Использование косынки

    Этот способ прост и не только в своем применении, но иммобилизировать перелом им не удастся. Повязка только приподнимет руку и удержит ее в таком положении, не давая мышцам смещать отломки.

    Как материал может использоваться косынка из ткани. Но ее можно сделать и из марли. Потребуется материал, стороны которого не менее 1 метра. Квадрат сгибают пополам по диагонали, и полученный треугольник используют как повязку. Большая сторона треугольника охватывает запястье, а длинные концы фиксируются вокруг шеи. Повязка распространяется по всему предплечью к локтю, а концы фиксируются при помощи булавки.

    Повязка Дезо

    Повязка Дезо наиболее распространена и проста в своем исполнении. Выполнить ее можно при помощи простого или эластичного бинта. Начинается все с двух или трех фиксирующих туров на уровне груди, с подмышечной впадины от здоровой стороны и обхватывая больное плечо. Далее из подмышки на здоровой стороне бинт идет к локтю по передней поверхности грудной клетки и к больному надплечью, перекидываясь через него. По задней поверхности плеча бинт направляется к локтю, огибая его, направляется опять в подмышечную впадину здоровой стороны. После головка бинта следует на спину, проходя вкосом направлении, и снова перекидывается через надплечье сзади наперед. После всего по передней поверхности плеча в сторону локтя, после чего, перекидываясь, по задней поверхности следует в здоровую подмышечную впадину. Конечным итогом становится фиксация прижатого плеча и повязка повторяется. Для нормальной иммобилизации перелома достаточно двух повторений.

    Преимущества состоят в том, что повязка и поддерживает и прижимает руку к туловищу, уменьшая ее подвижность. Но, как и любого метода и у этого есть свои недостатки. Повязка не разводит надплечья и это обстоятельство не способствует вправлению отломков. Также сложно ее выполнить без предварительной подготовки (чтобы понять правильность и все этапы лучше посмотреть схему ее наложения). Без посторонней помощи. Чтобы кто-то поддерживал конечность, выполнить ее сложно.

    Повязка Вельпо

    Как и в предыдущем варианте можно использовать эластичный и простой бинт. Но перед тем, как накладывать ее, кисть больной конечности помещается на здоровое надплечье, по отношению к плечу угол составляет приблизительно 45 градусов. Начинают бинтовать с больного плеча в его средней трети. Посредине бинт проходит к противоположному боку и поворачивает на спину, так 2-3 турами фиксируется конечность к туловищу. Далее по спине через надплечье с поврежденной стороны бинт переходит на переднюю поверхность, а далее через локоть назад, а после в здоровый бок и на перед. Плечо при этом фиксируется и поддерживается на определенном уровне. Достаточно для надежной фиксации от 2 до 3 циклов, преимущества и недостатки такие же, как и у предыдущего варианта повязки.

    Хирургическое лечение

    Для того чтобы провести операцию, потребуются строгие показания:

    1. В случае ущемления мягких тканей между косными отломками.
    2. Высокая вероятность того, что кость срастется неправильно (такое нередко можно встретить при позднем обращении к врачу).
    3. Длительное сращение или неудовлетворительный результат консервативного лечения.
    4. Повреждение органов и сосудисто-нервного пучка.

    Сам по себе перелом ключицы относится к таковым, которые лучше прооперировать, чем лечить консервативно (велика вероятность длительного или неправильного сращения и пр.).

    ВАЖНО! Ключица относится к таким костям, которые сопоставить бывает трудно, ведь хоть она и расположена поверхностно, схватить ее нормально (как плечо или кисть) сложно, как и сопоставить. Операция же позволит сопоставить максимально идеально отломки и зафиксировать их при переломе ключицы со смещением.

    Варианты вмешательства

    Методик оперативного вмешательства много и каждый имеет свои достоинства и недостатки. Так что же может предложить своему пациенту лечащий врач? Методики операции следующие:

    • внутрикостный остеосинтез;
    • пластина;
    • винт;
    • штифт;
    • аппарат внешней фиксации.

    Внутрикостный остеосинтез

    Вариантов этой операции два, да и сам метод потихоньку уверенно уходит в историю, но иногда применяется.

    1. Операция по Ключевскому. Проводится при условии короткого центрального отломка.
    2. Методика Спижарного-Кюнчера применяется при коротком периферическом отломке. При этом отломки необходимо обнажить и открыть место перелома. За счет того, что кость не имеет полости, в ней формируется канал при помощи дрели и сверла. В канал устанавливается стержень с прямоугольным или квадратным сечением на разрезе. За счет стержня достигается стабильность, сам стержень фиксируется к концу кости.

    Пластина

    Наиболее часто пластина применяется при переломе тела ключицы (центральной ее части). Для этого в арсенале врачей есть всевозможные платины (S-образные, крючкообразные и др.). Если же перелом произошел в области конца, используют пластины с крючками или же такие, которые могут блокироваться при помощи специальных винтов.

    Штифты и винты, аппараты внешней фиксации

    Если есть смещение кости и нет отломков (косой перелом), скрепить его можно при помощи винта, введенного в кость. Также можно ввести в ключицу штифт (прут или трубка, изготовленная из специального материала, который может фиксироваться винтами для большей стабильности).

    Штифт может быть блокируемым или не блокируемым. Блокируемый штифт может дополнительно фиксироваться винтами, которые проводятся через отверстия в ключице и самом штифте. Не блокируемый штифт может быть гладким или резьбовым, который отличается большей стабильностью.

    Аппараты внешней фиксации также широко могут применяться, особенно при открытом переломе.

    Реабилитация

    После оперативного или консервативного лечения человека необходимо реабилитировать. На этом этапе имеют значение тяжесть травмы и возраст пострадавшего.

    Восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6 -8 месяцев, а сами металлоконструкции удаляются примерно через год после оперативного вмешательства.

    После перелома показаны физиопроцедуры, некоторые можно использовать во время иммобилизации, а некоторые после снятия гипса, есть и такие, которые не зависят от фактора иммобилизации. Все они используются по усмотрению лечащего врача, важное место занимает ЛФК и массаж, только применяют их только после снятия иммобилизации или после оперативного вмешательства.

    Грыжа позвоночника может образоваться в любом из его отделов. Чаще других поражается поясница (до 90% всех случаев), потом шея. В грыжа в грудном отделе образуется реже всего. Поясница больше всех остальных участков спины подвержена физическим нагрузкам. Под их действием происходит деформация межпозвонковых дисков. Выпячивание их за естественные границы называется протрузией, и считается нормальным явлением, если проходит с исчезновением нагрузки. Когда изменения сохраняются и развиваются, можно говорить о патологии. Лечение грыжи позвоночника напрямую зависит от ее размеров и тяжести течения заболевания.

    Размеры

    32

    При постоянных или избыточных нагрузках, с возрастом, в межпозвонковом диске возникают дистрофические процессы. Содержание жидкости в нём уменьшается, фиброзное кольцо теряет прочность и эластичность. Постоянное и неравномерное давление на него пульпозного ядра вызывает появление микротрещин и, со временем, если не лечиться, неизбежно приводит к разрыву. Разделить такой патологический процесс можно на несколько стадий:

    • Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковом диске.
    • Протрузия (выпячивание).
    • Грыжа (пролапс или свисание).
    • Секвестрация (отделение фрагмента пульпозного ядра).

    Грыжа может выступать наружу (наиболее безопасный вариант), внутрь позвоночного канала или в бок (оба состояния опасны). Степень тяжести заболевания определяется не только направлением выпячивания, но и его величиной. Для каждого участка позвоночника размер появившейся патологии имеет свое значение. Если для поясничного отдела выпячивание в 1–3 мм будет считаться скорее протрузией, то для шейного это уже полноценная межпозвонковая грыжа, причём довольно большая и опасная.

    Размеры:

    • От 1 до 5 мм – небольшая протрузия. В шейном отделе до 2 мм, в грудном и пояснично-крестцовом до 5.
    • От 6 до 8 мм – протрузия среднего размера. Если локализация находится в шейном отделе, то её 5–6 мм можно считать большой, а 2–4 мм средней. Для грудного и поясничного максимальный показатель 8 мм.
    • От 9 до 12 мм – большая межпозвонковая грыжа. Выпячивания таких размеров характерны для грудного или поясничного отделов.
    • От 12 мм и более – большой пролапс или секвестрация.

    Размер грыжи не всегда имеет главное значение. Гораздо важнее направление выпячивания. Если грыжа выступает в позвоночный канал, то опасность представляет даже самая маленькая (1–3 мм). Компрессия спинного мозга может вызывать сильные боли и привести к скорому параличу.

    Лечить межпозвонковую грыжу можно разными способами – консервативно или оперативно, всё зависит от размера.

    Патология шейного отдела считается самой сложной в лечении из-за малых размеров этой части позвоночника, небольшой величины как позвонков, так и разделяющих их дисков. Но чаще всего пациенты обращаются с жалобами не на шею, а на пояснично-крестцовую область. Здесь встречаются образования до 15 мм.

    Консервативное лечение

    chiropracticmedicine_2853696_cropped-1024x579

    Поясничная и шейная грыжи считаются наиболее опасными. В шее они способны вызвать парезы верхних конечностей и ишемию головного мозга, в пояснице мешают полноценному функционированию опорно-двигательного аппарата и влияют на работу внутренних органов.

    Без операции можно обойтись при грыже в пояснице до 8 мм, в шее – до 2–4. Лечение в этом случае симптоматическое (снятие боли, устранение напряжения) и улучшающее гибкость позвоночного столба:

    • Медикаментозное.
    • ЛФК.
    • Мануальная терапия.
    • Физиотерапия.

    Главное при консервативном лечении межпозвонковой грыжи – не упустить момент, когда оно еще может быть эффективным.

    Лекарственные препараты

    Базовая терапия медикаментами включает несколько направлений: устранение причин, снятие симптомов, блокировка болевого синдрома при необходимости. Основные группы препаратов для лечения межпозвонковой грыжи:

    • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Часто применяют Диклофенак или Мовалис (НПВС). Препараты блокируют выработку циклооксигеназы, участвующую в воспалительном процессе, снижают жар и хорошо ослабляют болевой синдром.
    • Хондропротекторы и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обычно назначают Терафлекс или Алфлутоп (хондропротекторы). Они хорошо переносятся пациентами, питают хрящевую ткань межпозвонкового диска и укрепляют его структуру, тем самым предотвращая разрушительный процесс и тормозя прогрессирование болезни. Карипаин Плюс или Румалон – препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Они помогают повысить уровень жидкости в пульпозном ядре и увеличить эластичность фиброзного кольца.
    • Миорелаксанты. Мидокалм расслабляет скованные мышцы. Применяется только по назначению врача.
    • Улучшающие кровоснабжение. Трентал или Пентоксифиллин укрепляют стенки сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и, при комплексной терапии с Мильгаммой (витамины группы В) и Актовегином (нейропротектор), уменьшают нехватку кислорода.
    • Средства для защиты ЖКТ. Гастал или Альмагель предотвращают повреждение ЖКТ при использовании НПВС. Их назначают в комплексе с нестероидными препаратами.
    • Антидепрессанты. Сертралин или Инсидон позволяют полноценно восстановиться организму во время сна.

    Блокада

    57b025aed9e28

    Спазм и болевой синдром купируется при помощи инъекции анестетиков и кортикостероидов. Действие этой процедуры может продлиться до нескольких недель. Продолжительность зависит от способа введения препаратов и ответной реакции организма. Блокада при грыже поясничного отдела позвоночника делится на два вида:

    • Локальная – периартикулярная, внутрисуставная или эпидуральная.
    • Сегментарная – паравертебральная.

    Определить необходимость назначения блокады и решить, каким способом она будет проведена, может только квалифицированный специалист, имеющий опыт такого лечения. Врач должен выяснить, не имеет ли пациент противопоказаний, и учесть все риски при возможных осложнениях.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Использование блокады при межпозвоночной грыже разных размеров имеет ряд преимуществ:

    • Быстрый результат. Анестетик подается непосредственно к очагу поражения.
    • Минимальное влияние вводимых препаратов на весь организм из-за местного применения.
    • Многократное применение процедуры дает устойчивое, долговременное купирование болевого синдрома и быстрое устранение воспалительного процесса.

    Лечебная физкультура

    Выполнять ее можно только после консультации с врачом. Характер и нагрузка упражнений должны соответствовать предшествующей терапии (например, операции), если таковая проводилась, или отвечать определенным задачам, при использовании в качестве лечения.

    В отличие от упражнений для шейного отдела, которые выполняются сидя, гимнастика для поясничной зоны должна проходить в положении лежа. Для верхней части позвоночника упражнения расслабляющие, а для нижней в обязательном порядке подключаются комплексы, укрепляющие мышцы поясницы.

    Допустимый комплекс ЛФК при поясничной грыже:

    • Лежа на спине ноги выпрямить вместе, руки вытянуть вдоль туловища.
    • Напрячь и расслабить мышцы пресса.
    • Слегка приподнять таз и задержаться в таком положении 10 секунд.
    • Лежать на спине поочередно притягивая к себе согнутые в коленях ноги, стараться прижать их к груди.

    Лечебную физкультуру назначают при грыжах в поясничном отделе размером не более 6 мм. В других случаях используют как восстанавливающую процедуру после операции.

    Мануальная терапия

    manualnaya-terapiya-vertebralnnyx-zabolevanij-pozvonochnika-i-sustavov

    Кроме основного лечения, межпозвоночной грыже поясничного (грудного, шейного) отдела, существуют вспомогательные меры, позволяющие усилить его эффект, закрепить и не допустить рецидивов заболевания.

    Массаж при межпозвоночной грыже назначают исключительно в период ремиссии. Основная цель – снизить мышечный тонус, улучшить кровоток, облегчить боль и ускорить реабилитацию. Манипуляции массажиста должны быть мягкими и осторожными. При разминании пациент не должен чувствовать боли.

    Физиотерапия

    Лечение при помощи слабых токов давно и успешно применяется. Это, например, диадинамическая его разновидность или электрофорез. Прикрепленные к коже больного электроды под небольшим напряжением оказывают либо местно-раздражающий эффект, либо помогают проникнуть лекарству к очагу поражения.

    Процедуры электрофореза с Новокаином или Лидокаином при лечении межпозвонковой грыжи позволяют значительно снизить объем применяемых нестероидных препаратов, тем самым уменьшить негативное влияние последних на организм.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство при лечении грыжи поясничного отдела считается мерой крайней необходимости при размерах выпячивания 12–15 мм. Воспользоваться этим способом целесообразно только в случае долгой и безрезультатной борьбы, сильного влияния на внутренние органы с самого начала развития патологии или при критическом обострении.

    Микродискэктомия

    Операция проводится под большим увеличением или микроскопом. Нейрохирург при минимальном разрезе (до 2 см) и почти ювелирным инструментом удаляет межпозвоночную грыжу любой разновидности. Повреждения от манипуляций доктора незначительные (частично удаляется жёлтая связка и в редких случаях иссекаются дужки позвонков), поэтому рецидивы сведены к минимуму.

    Показанием к проведению микродискэктомии обычно считается:

    • Не проходящий болевой синдром даже при использовании блокады.
    • Компрессии позвоночного канала.
    • Грыжа размером до 5–6 мм.

    Период восстановления занимает незначительное время, так как в ходе операции не затрагиваются мышцы и связки. Пациент сразу может сидеть, болевой синдром незначительный.

    Эндоскопическая микродискэктомия

    gryzha0

    Операция по последнему слову техники. Делается микроразрез (не более 0,5 см), в который вводится эндоскоп. С его помощью осматривается грыжа, а затем проводится её удаление. Все манипуляции хирург видит на мониторе.

    Главным преимуществом этой методики является отсутствие реабилитационного периода. Пациент на ногах сразу после процедуры. Слабая сторона – это ограничение ее использования в зависимости от размеров выпячивания. Возможность проведения этой малоинвазивной операции определена размерами грыжи до 6 мм.

    Лазерная нуклеопластика

    Удаление межпозвонковой грыжи при помощи лазера может являться как самостоятельным лечением, так быть применено в комплексе с обычной операцией (на заключительной стадии эндоскопической микродискэктомии). Введенный через пункционное отверстие световод нагревает выпячивание. Превратившаяся в пар жидкость удаляется через иглу.

    Метод позволяет убрать грыжу, не нанося пациенту никакого вреда. Лазерная нуклеопластика – малоинвазивная процедура с минимумом возможных осложнений, однако в стационаре пациенту придётся провести не меньше 3 суток. Операция эффективна у молодых пациентов с размером грыжи не более 6 мм.

    Даже самый современный способ лечения требует ответственного отношения к восстановительному периоду после операции. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, не избегайте посильных физических нагрузок и регулярно проходите обследование, чтобы не допустить образования новых межпозвонковых грыж.

    Что такое артроз тазобедренного сустава: причины, признаки, как и чем лечить болезнь

    Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это сборное понятие, которое включает в себя практически все патологические процессы в тазобедренном суставе. Возникать они могут по различным причинам:

    • дисплазия;
    • травмы;
    • нарушение обменных процессов;
    • инфекционные заболевания;
    • чрезмерные нагрузки на организм;
    • воздействие веществ токсической природы.

    Подобная деструкция характеризуется активным прогрессированием, разрушением суставной ткани, болями и нарушением функционирования сочленения.

    О коксартрозе можно сказать, что это недуг приобретенный (не передается по наследству), но основные его причины имеют генетическую природу:

    1. слабые хрящи;
    2. сбои в обмене веществ;
    3. особенности строения скелета.

    Ввиду этого вероятность развития болезни у близких родственников достаточно велика.

    Причины

    артроз тазобедренного сустава Артроз тазобедренного сустава может развиваться в качестве осложнения: болезни Пертеса (нарушение кровоснабжения в тазобедренном суставе), врожденной дисплазии, травмы, некроза головки бедра.

    Зачастую недуг может протекать на фоне воспалительного или инфекционного процесса в организме, например, ревматоидного, гнойного артритов и туберкулеза тазобедренных суставов.

    Ввиду вялого развития болезни она может быть как двусторонней, так и односторонней.

    Факторами, способными спровоцировать коксартроз могут стать:

    • сопутствующие заболевания позвоночника (кифоз, остеохондроз, артроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, стеноз);
    • гормональные сбои, нарушения кровообращения;
    • сидячий образ жизни, отягощенный ожирением любой степени;
    • избыточная нагрузка на суставы (профессиональное занятие спортом, лишний вес, непомерные физические нагрузки);
    • преклонный возраст (по мере старения увеличиваются шансы заболеть).

    Как выявить коксартроз?

    На сегодняшний день артроз тазобедренного сустава можно диагностировать благодаря рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Максимально точно показать картину недуга и состояние мягких тканей можно при помощи МРТ тазобедренного сустава, а вот КТ позволяет увидеть патологию костей.

    Важно применять все способы диагностики. Они помогут не только показать причину развития болезни, но также и степень ее запущенности.

    Клиническое выявление заболевания включает:

    1. исследование нарушений походки;
    2. выявление атрофии мышечной ткани;
    3. исследование объема движений и болевых ощущений при них;
    4. определение степени кровоснабжения и чувствительности ног;
    5. выявление болезненности при пальпации;
    6. степень функционирования соседних суставов.

    Часто под видом данного недуга может скрываться туберкулез костей. Как правило, начало болезни стерто и проявляется как любая другая проблема опорно-двигательного аппарата. Такой процесс может продолжаться очень долгое время, причем на рентгеновских снимках он будет виден только в запущенных случаях (фото).

    Для подтверждения диагноза и понимания его причины может потребоваться пункция синовиальной жидкости.

    При туберкулезе костной ткани категорически запрещено применять физиотерапевтические методы. Также нельзя использовать согревающие мази, проводить разогревающие процедуры, массаж и ЛФК.

    Если указанные способы лечения артроза не дают предполагаемого результата и становятся причиной ухудшения состояния здоровья, то следует пересмотреть диагноз в пользу туберкулеза. Для него характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ крови.

    Признаки артроза лонного сочленения

    Симптомы заболевания будут варьироваться в зависимости от его степени. Однако можно назвать и основные признаки для всех стадий:

    • сильная и постоянная болезненность в бедре, колене, паху (часто может болеть вся нога);
    • скованность и ограниченное движение сустава;
    • невозможность отвести пораженную конечность в сторону;
    • хромота, нарушение привычной походки;
    • атрофия мышц и укорочение ноги.
    Первая степень

    артроз тазобедренного суставаНа этом этапе симптомы артроза тазобедренного сустава будут нечеткими. Пациент может чувствовать боли только во время активной физической нагрузки (быстрой ходьбы, бега) либо же сразу после нее.

    Кроме этого, дискомфорт ощущается в самом суставе, а в бедро или колено отдает крайне редко. Походка пациента сохраняется, мышцы находятся в тонусе, а хромоты не наблюдается.

    Во время медицинской диагностики на рентгеновских снимках будут видны костные наросты, расположенные по внешнему и внутреннему краях вертлужной впадины. Иных патологических процессов в шейке и головке кости бедра не будет обнаружено.

    Вторая степень

    Артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется существенным нарастанием симптоматики. Болит постоянно и интенсивно. При нагрузке на сустав человек начинает слегка прихрамывать, а болевые ощущения отдают в пах и бедро (причем это происходит и в движении, и в состоянии покоя). Часто становится сложно двигать бедром.

    На фото видно:

    • сужение щели наполовину от нормы;
    • увеличение головки кости;
    • деформацию и смещение кости вверх;
    • изменение краев суставов.

    На этом этапе можно увидеть увеличение количества костных наростов (остеофитов).

    Третья степень

    артроз тазобедренного сустава Если заболевание не лечить, то оно постепенно переходит в третью стадию. В это время болит постоянно и мучительно. Даже в ночное время пациента не покидает чувство дискомфорта. Ему становится все сложнее передвигаться без посторонней помощи, трости или костылей.

    Объем суставов достаточно сильно ограничивается, мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются. Пораженная нога укорачивается и больному приходится наклонять тело во время ходьбы.

    Из-за постоянного смещения центра тяжести еще больше нагружается пораженный артрозом сустав. На рентгене отчетливо видны многочисленные костные наросты, расширенная головка бедра и максимальное сужение суставной щели.

    Как лечить артроз тазобедренного сустава?

    Если начать лечение артроза тазобедренного сустава как можно раньше, то вполне можно избежать оперативного вмешательства. Не менее важно своевременно установить адекватный диагноз, дифференцировав артроз от других проблем с опорно-двигательным аппаратом и туберкулезом костной ткани.

    При недуге первой и второй стадии (фото) вылечить пациента можно при грамотном комплексном подходе с помощью:

    • консервативного лечения;
    • мануальной терапии;
    • лечебного массажа;
    • ЛФК.

    Каждый из методов должен происходить под строжайшим контролем лечащего врача-ортопеда. Такой подход поможет решать сразу несколько задач.

    Сокращение болевого синдрома

    Для снятия боли современная фармакология может предложить внушительный выбор различных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Однако следует знать, что они оказывают влияние только на симптомы и не способны никоим образом повлиять на развитие заболевания.

    Если пациент систематически будет употреблять только эти обезболивающие средства при болях в суставах, то недуг и разрушение хрящевой ткани все равно будут прогрессировать.

    Каждый больной должен понимать, что НПВС имеют ряд опасных побочных реакций. Поэтому продолжительное их использование недопустимо. Такие препараты оказывают пагубное воздействие на продуцирование протеогликанов, обезвоживают и без того ослабленный организм, усугубляют проблемы с хрящевой тканью.

    Применять обезболивающие нужно под контролем врача и только во время обострения.

    К нестероидным противовоспалительным относят такие средства: Найз, Кетанов, Нурофен, Вольтарен, Нимулид, Целебрекс, Тексамен, Нимика, Мелоксикам, Кетарол, Флексен, Ибупрофен, Фаспик, Кеторолак, Налгезин, Мовалис, Диклофенак, Ортофен, Артрозилен, Кетонал, Диклак. Артрозан, Быструмкапс, Бурана.

    Существуют местные препараты для терапии деформирующего артроза лонного сочленения. Они работают как согревающие мази, но при этом могут уменьшить боль и снять спазм с мышечной ткани:

    1. Меновазин;
    2. Никофлекс-крем
    3. Гевкамен;
    4. Эспол.
    Обеспечение питания хрящей и улучшение кровообращения

    Если речь идет о ранних стадиях разрушения лонного сочленения, то существенно улучшить состояние хряща можно при помощи хондропротекторов:

    • хондроитинсульфат;
    • глюкозамин.

    Это могут быть таблетки, кремы или инъекции.

    Качественно улучшить кровообращение, снять спазм можно благодаря препаратам, сужающим сосуды: Тренал, Вазонид Ретард Стугерон, Агапурин, Циннаризин, Ксантинол никотинат Пентоксифиллин. Все они находятся в среднем ценовом диапазоне и доступны многим.

    Если есть строгие показания, то могут назначаться миорелаксанты (препараты для расслабления мышц):

    1. Мидокалм;
    2. Сирдалуд;
    3. Тизалуд;
    4. Толперизон;
    5. Тизанил.

    Такое лечение может оказывать одновременно положительное и отрицательное влияние на организм.

    Препараты существенно снижают болевые ощущения, но при этом еще спазм и напряжение – защитные реакции, снимая которые скорость деструкции тканей сустава только усиливается.

    Инъекции внутрь сустава

    Процедура должна проводиться в условиях стационара и с особой осторожностью, особенно при использовании гормональных препаратов:

    • Кеналог;
    • Гидрокартизон;
    • Метипред.

    инъекция в тазобедренный сустав Такие средства снимают боль и воспалительный процесс, но при этом обладают ярко выраженным иммунодепрессивным воздействием. Гормоны предусматривают короткие курсы с плавной отменой. Медики отмечают, что применение этих препаратов далеко не всегда оправдано.

    Лучше лечить инъекциями хондропротекторов в бедро, например, колоть Алфлутоп или Хондролон. Потребуется от 5 до 15 процедур дважды или трижды в течение года. Показаны уколы внутрь суставов гиалуроновой кислотой.

    Физиотерапия

    Любые физиотерапевтические процедуры при артрозе лонного сочленения имеют как своих сторонников, так и противников. В некоторых ситуациях лечение при помощи лазера или магнита может не дать должного эффекта. Это же касается и других процедур при этом заболевании, ведь пораженный сустав находится достаточно глубоко и они просто не могут достичь цели. Многие медики считают физиотерапию пустой тратой времени и денежных средств пациента.

    Иные способы лечения

    Часто могут быть использованы другие лечебные мероприятия:

    • профессиональный массаж;
    • аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава);
    • лечебная физкультура;
    • мануальная терапия.

    Такое лечение может устранить причины болезни лонного сочленения, укрепить околосуставные мышцы, увеличить подвижность сустава. При адекватной комбинации с медикаментозной терапией может быть увеличено расстояние от впадины до головки и снижено давление на бедренную кость, а в частности на ее головку.

    Коксартроз хорошо поддается лечению при помощи комплекса лечебной физкультуры.

    Без грамотного подбора упражнений ЛФК и систематического их выполнения в период ремиссии нельзя получить существенного улучшения состояния больного.

    Если у пациента есть лишняя масса тела, то врач обязательно рекомендует ему переход на диетическое питание. Это также поможет снять нагрузку с пораженного сустава и устранить причины артроза, однако, самостоятельного терапевтического воздействия диета не окажет.

    Также коксартроз может быть облегчен благодаря использованию костылей или трости. Эти приспособления необходимы в зависимости от степени деструкции.

    Операция

    Коксартроз третьей степени всегда требует оперативного лечения. Это важно, ведь характер разрушений такой сильный, что сустав следует заменять эндопротезом. Согласно показаниям может быть использован протез:

    • двухполюсный, заменяющий впадину и головку;
    • однополюсный, заменяющий головку без вертлужной впадины.

    Такую операцию можно проводить после тщательного медицинского обследования. Во время ее выполнения используют общий наркоз.

    В результате манипуляции признаки артроза лонного сочленения отступают, а бедро начинает полноценно функционировать. После вмешательства необходим также ряд послеоперационных мероприятий:

    1. противомикробные;
    2. антибиотикотерапия;
    3. реабилитация.

    Срок лечения – 6 месяцев. Установленные протезы служат порядка 20 лет, а по истечении этого времени требуется их равноценная замена.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.