Ушибленная рана коленного сустава мкб 10 код

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.

загрузка...

Общие понятия

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Общие понятия

Названия этих образований приведены в таблице.

Общие понятия фото

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

  1. Асептическими, то есть развиваться без влияния инфекции (например, при системных заболеваниях).
  2. Связанными с инфекцией (туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея), занесенного из другого очага.
  3. Связанными с прямым инфицированием при травме.

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.

В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, то есть от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс, бурситы делятся на:

    1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

Препателлярный бурсит

    1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

Инфрапателлярный бурсит

Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).

  1. Бурсит гусиной лапки.
  2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

К основным причинам данной патологии относятся травмы колена, сустава и его связок, артриты и артрозо-артриты, системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.), избыточная нагрузка на коленный сустав при тренировках, у спортсменов, характер работы (например, паркетчики).

Особенности клинической картины

Обычно болезнь диагностируют при визуальном осмотре, пальпации. Основные различия между видами бурситов при визуальном осмотре и пальпации представлены в таблице ниже.

Вид патологии Признаки, симптоматика
Инфрапателлярный бурсит коленного сустава Наличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия – при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни – хронического, острого или подострого.
Препателлярный бурсит коленного сустава Локализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
Кисты Бейкера Мягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
Бурсит гусиной лапки Слабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже – симптом баллона.
Гнойный бурсит Значительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Симптоматика бурситов складывается из местных симптомов и симптомов общей интоксикации.

Степень выраженности общей интоксикации зависит от вида бурсита:

  1. Максимальная выраженность наблюдается при гнойном бурсите. У пациента отмечается повышение температуры до 39 градусов и выше, озноб, миалгия, обильная потливость, слабость и отсутствие аппетита.
  2. При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.
  3. При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.
  4. При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.

Особенности клинической картины

Статус «локалис» включает в себя совокупность следующих симптомов:

  1. Припухлость в области локализации определенной сумки (или нескольких сумок), достаточно четко отграниченная, умеренной мягкой консистенции с симптомом флюктуации.
  2. Локальная гиперемия (покраснение кожи в области сумки, сустава), симптом может и отсутствовать.
  3. Локальная гипертермия, при сравнении температуры кожи на пораженной области и на здоровом суставе отмечается разница, пораженная область более горячая.
  4. Нарушение функции сустава – болезненность при движениях, сгибании, разгибании (в зависимости от локализации воспалительного процесса), ограничение движений.

Первичный бурсит коленного сустава лечить относительно просто. Ситуация осложняется, если он является вторичным, на фоне основного протекающего заболевания. Когда в зону воспаления сумки или капсулы попадает гноеродная микрофлора через микротравмы, царапины, трещины, серозное воспаление переходит в гнойное. Инфицирование также может происходить из очагов инфекции, локализованной в другом месте (рожистое воспаление, фурункулез, ангина, грипп). Гнойный бурсит может приводить к некрозу стенки сумки и прилегающих тканей, после чего развиваются подкожные и межмышечные флегмоны. Если гной прорывается в полость сустава, он провоцирует гнойный артрит, а из зоны поражения наружу пробиваются незаживающие свищи.

Длительно протекающий травматический бурсит коленного сустава вызывает утолщение соединительной ткани, образование в синовиальной полости выступов и тяжей из грануляционной ткани, которые делают ее многокамерной. Последствием этого необратимого процесса является пролиферирующий бурсит.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава обычно начинается после сильного удара коленной зоны и образования в бурсе кровяного мешочка. Воспалительная реакция в суставе провоцирует уплощение стенок синовиальной сумки, постепенное их истощение, высокую чувствительность к термическим факторам (охлаждению) и небольшим травмам. Особенно часто препателлярный бурсит диагностируют у пациентов, вынужденных в силу профессиональной деятельности опираться коленями о твердую поверхность.

Препателлярный бурсит

При проникновении бактерий кожа в области сустава краснеет, опухает, пациент с трудом может выполнить сгибание и разгибание сустава, выражена острая болезненность сустава. Большие размеры препателлярной сумки обусловлены увеличением количества воспаленной жидкости. При ее инфицировании колено сильно распухает.

Из клинических признаков отмечают высокую температуру, лихорадку, лейкоцитоз, общее ухудшение состояния. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: вскрытие колена и дренирование препателлярной сумки. Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию.

Бурсит «гусиной лапки»

Анзериновый бурсит, или, как его называют, бурсит «гусиной лапки», поражает сумку, расположенную в медиальной части голени, зоне крепления портняжной, полусухожильной, тонкой мышц к большеберцовой кости. Обычно он развивается на фоне деформирующего остеоартроза, но есть ряд заболеваний и условий, которые способствуют развитию этой патологии:

  • ожирение, сахарный диабет, артрит, разрыв мениска;
  • профессиональный бег, пронация стопы;
  • неправильное распределение массы тела при ходьбе.

Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело. Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.

Визуальный осмотр и пальпация не всегда дают точную картину бурсита «гусиной лапки». Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:

  • УЗИ коленного сустава и прилежащих сумок;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • при наличии показаний будет выполнена пункция, забор экссудата для анализа на цитологию (клеточный, химический состав), микрофлору и ее посев на чувствительность к антибиотикам;
  • артроскопия, биопсия проводятся по строгим показаниям, в основном для уточнения диагноза;
  • лабораторные исследования – ОАК, ОАМ, стандартный набор показателей биохимии, специфические тесты – антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, серологические реакции для определения инфекционного агента.

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику бурситов колена проводят с тендинитами, энтезопатиями, артритами различной этиологии, артрозом.

Бурсит отличается от тендинита местом локализации: тендинит представляет собой воспаление связок и сухожилий. Помимо травм, тендинит возникает вследствие слабости сухожильно-связочного комплекса или неправильного формирования сухожилий. Бурсит же характеризуется именно воспалением сумок. При бурсите болевые ощущения усиливаются при сгибании-разгибании колена, при тендините усиливаются, когда сокращаются мышцы, связанные с пораженным сухожилием, при сгибании-разгибании коленного сустава. Боль при тендините отдает в бедренные или голенные мышцы.

Артрит также следует дифференцировать от бурсита, что иногда бывает затруднено в связи с их сочетанием (системные заболевания). Обычно при артрите можно наблюдать утреннюю скованность в движениях, дефигурацию сустава в целом. Дистрофические, посттравматические болезни (мениско-, хондро-, тендопатия) обычно протекают без воспалительного процесса. Они наблюдаются чаще с артрозами, но иногда возникают самостоятельно. При артрозе пациент жалуется на усиление болей к вечеру, ощущение хруста, скрипа при выполнении движения в пораженном суставе, симптомы интоксикации не характерны. Возраст пациентов с артрозом, как правило, средний и пожилой.

Поэтому по наружным изменениям проблематично точно дифференцировать болезнь, поставить диагноз. Для этого требуются дополнительные методы обследования: рентген, УЗИ, МРТ или компьютерная томография, артроскопия. Чтобы выявить наличие воспалительного процесса при бурсите, делают общий анализ крови, диагностику состояния сосудов осуществляют методом ангиографии, допплерографию (подозрение на тромбоз и др. патологии).

Инновационные способы визуализации

Поскольку колено представляет собой сложную биомеханическую систему с анатомическими соединениями, вспомогательным аппаратом из слизистых сумок, менисков, жировых тел, мышц, дифференциальная диагностика бурсита может быть затруднена.

Чаще всего бурсит сочетается с синовитами, тендинозами, подвывихом, деформирующим артрозом. Поэтому для получения объективной картины состояния коленного сустава может быть использована артропневмография под местной анестезией. Она относительно проста: в коленный сустав вводят тонкой иглой медицинский кислород под давлением (60 – 120 мл), а через 15 минут выполняют рентгеновский снимок в боковой проекции. Особенно хорошо в таком случае видны завороты синовиальной сумки, крыловидные складки, позволяющие определить наличие гипертрофии жировых тел.

Методика магнитного резонансного изображения – МРТ – позволяет изобразить связочный и мягкотканный аппарат сустава. Просматривать коленный сустав лучше в сагиттальной плоскости: так четко видны слои подкожной мягкой ткани, препателлярной жировой подушки. Мениски соединены связкой Winslow, а тела Гоффа определяют по их размерам, интенсивности проявления.

Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:

  • выпот в верхнем завороте коленного сустава и неоднородность жидкости;
  • нарушение целостности сухожилий и наличие инородных тел;
  • измененные контуры надколенника, нарушение целостности, структуры и толщины собственной связки;
  • гипертрофию жировых тел;
  • повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;
  • изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;
  • нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;
  • изменение контуров, формы, структуры сустава, наличие фрагментации и кальцинации, жидкостных образований в паракапсулярной зоне наружного и внутреннего менисков.

Пункцию коленного сустава делают в верхне- и нижнемедиальных, верхне- и нижнелатеральных углах надколенника. Артроцентез проводится путем перпенДикулярного ввода иглы на длину 1,5-2,5 см. При бурситах клеточный состав синовиальной жидкости меняется, и она приобретает следующие формы:

  • в остром течении – нейтрофильную;
  • при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;
  • при аллергии – эозинофильную.

Пробу синовиальной жидкости отбирают шприцом объемом 10-20 мл. Параллельно пункция может быть лечебной процедурой по удалению экссудата и введению внутрисуставных инъекций (глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан).

Классические способы

При серозном бурсите назначают обезболивающие, противовоспалительные лекарства, применяют физиотерапию. Из числа последних рекомендуют лазеротерапию, которая хорошо снимает воспаления, стимулирует регенерацию, заживление тканей. Ультразвуковая терапия купирует болевые ощущения, удаляет отек, снижает воспалительные процессы.

Классические способы

Магнито- и электротерапия также применяются для лечения бурситов. В клинических условиях для уменьшения отека используют криотерапию, а дома лечат при помощи льда.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если болезнь носит инфекционный характер, после пункции делают дренирование, параллельно с назначением антибиотиков (цефалоспорины, защищенные аминопенициллины, карбапенемы). Чтобы снять боль и воспалительный процесс, могут быть назначены инъекции диклофенака (ортофена, вольтарена, кетопрофена – «Кетонал», «Кетанов»). При отрицательном анализе на наличие инфекции антибиотики не показаны, применяют стероидные препараты, уменьшающие воспаление. Наряду с этим используют ультразвук, УВЧ, теплые и холодные компресссы, обязательно под надзором опытного специалиста.

Когда наблюдается острое течение болезни с инфицированием препателлярной сумки, делают оперативное вмешательство с вставкой полутрубки в полость сумки. Обычно после этого воспалительный процесс купируется, рана быстро заживает. Но если стенки сумки утолщены до такой степени, что не обеспечивают скольжения, и движения сопровождаются острой болью, производят полную резекцию сумки.

После операции рану ушивают в несколько слоев, устанавливают фиксатор на 3-5 дней. По окончании этого срока его удаляют, выполняют ЛФК и в дальнейшем пациент в домашних условиях самостоятельно проводит комплекс рекомендованных движений. Надо быть внимательным в период реабилитации, когда формируется здоровая сумка с нормальными стенками. Обычно этот срок равен месяцу.

Полное выздоровление наступает не раньше, чем через 2-3 месяца. При консервативном лечении этот срок значительно уменьшается. Но при любой ситуации только врач может определить степень возможной нагрузки на сустав и рекомендовать режим допустимой физической активности.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

Для купирования и лечения заболеваний, обусловленных воспалениями в области суставов, применяются нестероидные препараты, которые делятся на несколько подклассов. Их активность связана изначально с прекращением воспаления или снижением его интенсивности.

НПВС подразделяются на несколько классов (табл. 2).

Арилкарбоновые кислоты Арилалкановые кислоты Эноликовая кислота
Салициловая:
аспирин
дифлунисал
трисалицилат
бенорилат
салицилат натрия
Арилуксусная:
диклофенак
фенклофенак
алклофенак
фентиазак
Пиразолидиндионы:
фенилбутазон
оксифенилбутазон
Антраниловая (фенаматы):
флуфенамовая к-та
мефенамовая к-та
меклофенамовая к-та
Гетероарилуксусная
толметин
зомепирак
клоперак
кеторолак триметамин
Оксикамы:
пироксикам
изоксикам
Арилпропионовая:
ибупрофен
флурбипрофен
кетопрофен
напроксен
оксапрозин
фенопрофен
фенбуфен
супрофен
индопрофен
тиапрофеновая к-та
беноксапрофен
пирпрофен
Индол/инден уксусные:
индометацин
сулиндак
этодолак
ацеметацин

К некислотным производным относят проквазон, тиарамид, буфексамак, эпиразол, набуметон, флюрпроквазон, флуфизон, тиноридин, колхицин. Из комбинированных препаратов известен артротек, представляющий собой смесь диклофенака и мизопростола.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

Поскольку большинство НПВС имеют низкий уровень рН, они активно связываются с плазменными белками, накапливаясь в зоне воспаления благодаря увеличенной сосудистой проницаемости. Анальгетическое и противовоспалительное действие обусловлено подавлением циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе простагландинов (ПГ). Блокировка образования ПГ проходит параллельно с изменением функции нейтрофилов, лимфоцитов и сосудистыми эффектами (уменьшение эритемы и отека), анальгезирующими свойствами.

Для терапии следует использовать НПВС, которые в большей степени ингибируют процесс образования ЦОГ-2, являющейся причиной синтеза ПГ в процессе возникновения провоспалительных реакций. ЦОГ-1 отвечает за образование ПГ, выполняющих свою роль в нормальных метаболических процессах организма. Поэтому эффективное лечение бурсита коленного сустава проводится путем терапии НПВС, которые в равной степени подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поскольку есть препараты, в 10-30 раз сильнее блокирующие ЦОГ-1.

Выбор НПВС до сегодняшнего дня является эмпирическим, обычно врач пишет назначения, руководствуясь собственным опытом, оценивая состояние больного, предыдущую реакцию на препараты. Вначале используют наименее токсичные НПВС, увеличивая их дозу до максимально эффективной и делая комбинирование с анальгетиками, кортикостероидными блокадами для потенцирования эффекта НПВС.

Альтернативные способы лечения

Альтернативные способы лечения бурсита коленного сустава расширились благодаря применению иглоукалывания, которое устраняет боль, снимает отек, нормализует энергетический баланс. Моксотерапия увеличивает локальное кровообращение благодаря прогреванию акупунктурных точек. Можно лечить способом контактной (направленное непосредственное прижигание) или бесконтактной моксотерапии, когда, прогрев осуществляется на расстоянии 1-2 см от точки воздействия.

Альтернативные способы лечения

Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.

Многофакторная оценка бурситов показала, что дифференцировать заболевания колена различной этиологии возможно при наличии большого практического опыта, основываясь на данных визуализирующих исследований сочленения. Иногда для точной диагностики и лечения бурсита стоит посетить медицинское учреждение, попросить совет опытного врача. Показывая фотографии и снимки больного места, не нужно искать форумы для ответов на вопросы, которые лучше задать специалисту напрямую.

Лечение бурситов должно быть направлено на максимальное использование методов физиотерапии на ранних стадиях заболевания, во избежание осложнений, хронизации и перехода воспаления на другие анатомические структуры коленного сустава. Особо внимательным следует быть работникам, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на колено: при малейших осложнениях не следует заниматься самолечением, а нужно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика бурситов позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму, вылечить острую патологию, процесс реабилитации при своевременном лечении намного короче.

Источники:

  1. Насонов Е. Л. Ревматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 737 с.
  2. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.— Минск: Тивали,1993 – 144 с.
  3. Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.
  4. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава представляет собой воспалительные изменения в суставной оболочке колена, сопровождающиеся скоплением в его полости избыточной жидкости (выпота). В результате воспаления меняются химические свойства этой жидкости, а ее скопление приводит к деформации колена (образованию припухлости) и дегенеративным процессам в тканях, костях и связках. Толчком для начала могут быть различные факторы, и, если вовремя не диагностировать проблему, болезнь может перейти в хроническую форму и полностью лишить конечность подвижности.

Особенности синовита коленного сустава

Колено — один из наиболее нагруженных суставов опорно-двигательного аппарата, он работает практически постоянно. Это один из тех органов, на которые приходится основная нагрузка от массы тела и переносимых тяжестей. По этой причине именно данная локализация встречается среди синовитов наиболее часто и именно эта форма тяжелее всего поддается лечению.

Синовит коленного сустава

По статистике колени чаще других суставов подвергаются травмам, но не только это способствует развитию болезни. Инфекционные поражения, аутоиммунные патологии и нарушение функционирования синовиальной мембраны также приводят к накоплению экссудата в полости суставной капсулы. При проникновении инфекции внутрь ее развивается гнойная форма.

В МКБ-10 заболеванию присвоен код М65. Если болезнь диагностируется как вторичная бактериальная инфекция.

Классификация и причины

Исходя из характера и природы причин, вызвавших изменения, различают инфекционную и неинфекционную (асептическую) патологию. Обе они могут протекать в острой или хронической форме.

Причины асептического синовита

Причины появления этого вида синовита могут быть следующими:

  • повышенные нагрузки на ноги при занятиях спортом или физический характер труда;
  • травмы, ушибы, вывихи, переломы;
  • общие инфекционные заболевания организма;
  • неврогенные патологии;
  • излишний вес больного;
  • аллергические реакции;
  • дегенеративные изменения (чаще возрастные).

Инфекционный синовит может развиться под действием различных специфических патогенных микроорганизмов, таких, как бледная трепонема и туберкулезная палочка. К неспецифическим возбудителям относятся пневмококки, стрептококки и стафилококки. Попадают они в синовиальную жидкость посредством кровяной или лимфатической системы. Если имеется открытая рана, то при прямом контакте.

Виды синовита коленного сустава

Как видно из перечисленного, причин возникновения этой болезни немало. В зависимости от этого различают следующие виды синовита:

  • Первичный, когда беспокойство вызывает только отек сустава, прочие симптомы просто отсутствуют. Так часто случается в начальной стадии таких заболеваний, как артрит или артроз.
  • Вторичный (так же носит название реактивный) является реакцией организма на травму или другое (основное) заболевание. В таком случае отдельного лечения отека не требуется, достаточно устранить первоначальную причину.
  • Посттравматический вид является наиболее распространенным в данной нозологии. Встречается при любых повреждениях, т. к. является защитной реакцией организма на вмешательство. Как временное явление, обычно сопровождает любые хирургические действия в данной области.

Симптомы

Симптомы находятся в прямой зависимости от причин, повлекших патологические изменения, а также от продолжительности протекающего процесса. Чаще всего признаки заболевания становятся очевидными не сразу, на их проявление может уйти от недели до нескольких месяцев. Независимо друг от друга рассматривают острую и хроническую формы, их проявления отличаются и это не должно остаться без внимания.

Острая форма

Носит более ярко выраженные проявления. Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • Дискомфорт при выполнении привычных движений, связанных с повседневной жизнью, таких как спуск и подъем по лестнице, затруднения при переодевании или приготовлении пищи.
  • Припухлость колена. Может быть едва заметной, а может и значительной, при которой нога в этой области приобретает очертание «седла лошади».
  • Болезненность при нагрузках или просто движении. При пальпации колена боль умеренная и тупая. В состоянии покоя все проходит.
  • Повышение температуры в районе больного места. Чтобы это определить, необходимо тыльной стороной кисти потрогать кожу на бедре и пониже колена.
  • Изменения цвета кожи в больной области. Покраснение колена различной степени сигнализируют о том, что процесс запущен. Лечение лучше не откладывать.
  • Ограничение подвижности колена, при котором невозможно совершать вращательные движения или полностью согнуть ногу. Причина кроется в том, увеличение количества внутрисуставной жидкости поднимает давление в коленной капсуле даже в состоянии покоя.
  • Страдает и общее состояние организма: слабость, тошнота, очень быстрая утомляемость. Повышение температуры всего тела до 38С и выше в данном случае говорит, как правило, о гнойном процессе в суставе! Меры должны быть приняты незамедлительно!

Хроническая форма

Эта патология является вторичной и появляется на фоне каких-либо предшествующих заболеваний, причем не обязательно связанных с двигательным аппаратом. В процессе развития основной болезни отек усиливается, что в дальнейшем ведет к дегенеративным изменениям в суставе. Поэтому при последующем лечении основное внимание уделяют первичной проблеме.

Симптомы синовита коленного сустава

Проявления хронического течения болезни во многом схожи с острой формой, но есть и отличия. Чаще всего симптоматика просто слабее выражена и больной привык к дискомфорту при движении.

  • Слабость в коленях при движении, особенно при спуске с лестницы. Причина кроется в том, что при синовите в процесс зачастую вовлечены мышцы и сухожилия (особенно, если основным заболеванием является артрит или артроз). Это серьезный симптом, требующий особого внимания.
  • Ноющие боли по ночам, особенно при повышенной дневной нагрузке.
  • При длительном течении болезни происходит растяжение и разболтанность связок. Это приводит к так называемым вывихам в пораженном суставе.
  • Изменение походки больного.
  • Острая боль при пальпации.

Диагностика

Диагностика данного заболевания является непростой и небыстрой, поэтому требует терпения от больного. Но от правильности постановки диагноза и определения причин патологии зависит исход лечения.

Диагностика синовита коленного сустава

Этапы обследования:

  1. Сбор информации обо всех перенесенных заболеваниях пациента (анамнез). Этот момент порой кажется не самым важным, но часто играет ключевую роль. Особенно, если проблема беспокоит давно, а видимых причин нет.
  2. Визуальный осмотр больного колена и всего организма в целом. Осмотр позвоночника в положении стоя и согнувшись позволит обнаружить те отклонения, которые также могли повлечь за собой данные нарушения.
  3. Пальпация поврежденного колена, сравнение его со вторым, если оно не пострадало.
  4. Лабораторная диагностика. Включает в себя полный анализ крови, мочи и обязательно исследование синовиальной жидкости. Это обследование является наиболее информативным, материал забирается тонкой иглой прямо из пораженного сустава (делается пункция), а затем отправляется в лабораторию для выявления прозрачности жидкости, наличия белка и кровяных телец, а также там проводится посев на микроорганизмы. В случае обнаружения таковых одновременно определяется чувствительность к антибиотикам.
  5. Ультразвуковое обследование, рентген и томография позволят «заглянуть» вглубь больного сустава и получить сведения о наличии возникшей деформации и состоянии костной ткани.
  6. Артроскопия проводится лишь в самых сложных случаях. Во время процедуры в полость пораженного сустава через надрез вводится камера с подсветкой, чтобы более точно определить патологический очаг и, по возможности, провести лечебные мероприятия.

Лечение

Борьба с синовитом коленного сустава очень многогранна и зависит от первичных причин патологии.

Медикаментозное

Имеет несколько групп:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты. Способствуют снятию боли и уменьшают воспаление. Выпускаются как в таблетированной форме, так и в виде инъекций, а также более щадящих мазей и свечей (помогают уменьшить нагрузку на ЖКТ, т. к. эти препараты довольно агрессивны). Наиболее популярны таблетки и свечи Найз, Вольтарен, Диклак, Кетонал. Если сочетать их с гелями (Диклофенак, Кетонал, Вольтарен и пр.), эффект будет выше.
  • Ингибиторы протеолитических ферментов. Лечение этими препаратами (Гордокс, Трасилол) курсовое и проводится строго после пункции. Эффективны в борьбе с хроническими проявлениями, сопровождающимися значительным отеком.
  • Кортикостероиды (Кеналога-40, Дексаметазон). Используются введением внутрь суставной капсулы при тяжелых формах и упорном течении болезни.
  • Антибиотики широкого действия. Они помогают предотвратить вторичную инфекцию в случае, если болезнь носит бактериальный характер.
  • Регуляторы микроциркуляции (Трентал, кислота никотиновая, Тиатриазолин).
  • Витаминно-минеральные комплексы и БАДы.

Хирургическое

Применяется при тяжелых формах течения болезни или безуспешности консервативного лечения.

Массаж и лечебная физкультура

Играют не последнюю роль, но только на стадии восстановления, а не в острой фазе.

Компрессы

Могут оказать большую помощь в снятии воспаления и уменьшении боли. Для этого используют раствор Димексида (1:3), но использование должно быть курсовым, не менее 10 раз.

Применение лекарств для компрессов требует предварительного тестирования кожи на чувствительность!

Народные средства

Пользуются большой популярностью, и отказываться от них тоже не стоит. Лучше, если их использовать совместно с методами лечения, которые назначил врач. Особо стоит отметить применение таких трав, как окопник лекарственный, тысячелистник, эвкалипт, чабрец. Настои из них принимают длительно. При смешивании перетертого корня окопника со свиным салом (1:1) получается прекрасная мазь, которую втирают в больное колено на ночь и укутывают теплой тканью.

В видео ниже рассказывается об синовите коленного сустава, его симптомах и способах лечения:

Профилактика

Защитить коленные суставы от повреждения и инфицирования порой непросто, но значительно снизить риск развития болезни можно, если соблюдать следующие правила:

  • использовать удобную обувь на невысоком каблуке;
  • по возможности не поднимать тяжести;
  • стараться избегать травм, а при занятиях спортом применять защитные средства;
  • регулярно проводить профилактические осмотры у врача;
  • держать массу тела под контролем;
  • не допускать хронического течения инфекционных болезней;
  • соблюдать все рекомендации врача, если болезнь уже обнаружена.

Профилактика у детей

Дети непоседливы, а потому травмы их сопровождают всюду. Катание на роликах, велосипедах, сноубордах, бег по лестнице и любые подвижные игры часто приводят к падениям. А последствия этого могут сказаться даже через несколько лет, уже во взрослом возрасте. Поэтому так важно научить детей бережно относится к здоровью в целом и к коленкам в частности, и не пренебрегать мерами их защиты. А взрослым — обращать внимания на жалобы или даже временные изменения походки, и не оставлять их врачебного обследования.

Профилактика синовита коленного сустава

Стоит внимательно следить за полным излечиванием таких распространенных детских заболеваний, как ангина и тонзиллит. Перейдя в хроническую форму, именно они со временем дают толчок для развития суставных патологий!

Синовит коленного сустава, особенно в инфекционных его формах, — заболевание непросто диагностируемое и достаточно серьезно. И причин его возникновения предостаточно. Поэтому мерам профилактики и малейшим признакам дискомфорта в данной области стоит уделять большое внимание. Если же патология уже заявила о себе в полный голос, не откладывайте обследование в медицинском учреждении и не игнорируйте назначения врача, а современная наука поможет вам еще долго радоваться жизни.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.